Prise En Charge D'une Hypothermie Flashcards
L’hypothermie est le _________ (nombre) évènement indésirable de l’anesthésie, surtout chez le _____ (espèce)
L’hypothermie est le troisième évènement indésirable de l’anesthésie, surtout chez le chat
A. Définir hypothermie
B. À partir de quel seuil de température considère-t-on l’hypothermie?
A. Réduction pathologique de la température corporelle centrale
B. Température CENTRALE < 37.5
La température centrale n’est pas forcément la même que la température rectale. Quelle température s’approche le plus de la température centrale?
Température oesophagienne
On peut décrire la morbidité associée à l’hypothermie de ________. Qu’est-ce que ça signifie?
Pantrope: touche tous les systèmes
- neuro
- respiratoires
- cardio-vascylaire
- rénale
- digestives
- électrolytiques, acido-basiques, hémostase, endocriniennes, magnésémique, immunitaires
Morbidité neurologique
Qu’est-ce qui survient lorsqu’on diminue la température? De quelle manière est-ce que ça peut mener à des lésions neurologiques graves?
Diminution des besoins en O2, peut mener à des lésions neuro graves lorsque cette diminution de température n’est pas controlée
A. On utiliser parfois l’hypothermie thérapeutique chez l’homme, dans quel objectif? Quelle est la condition pour l’utiliser efficacement et sans risques?
B. Dans quelle situation utilise-t-on parfois l’hypothermie thérapeutique en médecine vétérinaire?
A. Objectif de diminuer les effets indésirables de l’hypoxie sur le cerveau, après des arrêts cardiques, mais doit être controlée!
B. En médecine vétérinaire, utilisation de l’hypothermie thérapeutique quand on fait des chirurgies intracardiaques, pour limiter les conséquences d’un arrêt cardiovasculaire sur le cerveau, mais rarement utilisé.
Morbidité respiratoire et cardiovasculaire
Comment l’hypothermie entraîne-t-elle une sorte de cercle vicieux?
L’hypothermie met les fonctions vitales au repos (un peu en “hibernation”), mais les organes ne sont pas réellement en hibernation et ne savent pas la gérer, et cela n’aide pas à remonter la température donc aggrave l’hypothermie. = cercle vicieux, les organes comprennent pas ce qu’il se passe et n’aident pas à remonter la température
Bref, ils sont confus et non efficaces
Morbidité rénale
L’organisme va privilégier les organes nobles (coeur, cerveau, poumon) et faire en sorte que la température cnetrale baisse le moins possible. D’autres organes non nobles vont subir et être ainsi lésés. Donner des exemples de ces organes non nobles et comment sont-ils lésés
- rein: insuffisance rénale aigue, puis deviendra chronique
- tube digestif
Morbidité hémostatique
Quels seront les risques relatifs à la fonction hémostatique associés à une hypothermie?
- CIVD
- problèmes hémostatiques
Morbidité immunitaire
Quel sera le risque relatifs à la fonction immunitaire associés à une hypothermie?
Surinfections
A. Lors d’une anesthésie/chirurgie on a quasi systématiquement une hypothermie, pourquoi?
B. Dans quelles proportions les anesthésies génrales sont associées à une hypothermie?
C. Dans quelles proportions les arrêts cardiorespiratoires sont associées à une hypothermie?
A. On a conjointement une diminution des phénomènes de thermogénèse et une augmentation des phénomènes de thermolyse
B. 80% des anesthésies générales sont associées à une hypothermie
C. Jusqu’à 100% d’hypothermie dans les cas d’arrêts respiratoires
L’hypothermie est plus fréquent chez quelle espèce et pourquoi? Notamment dans quelles situations?
Plus fréquente chez le chat, en raison de son rapport surface-volume plus petit et de sa thermorégulation moins efficace, notamment dans les cas de chocs.
Note: presque tous les chats anesthésiés seront en hypothermie, après on s’inquiète plutôt à partir d’une hypothermie modérée (<37 degrés)
Si on est face à un état de choc chez le chat, qu’est-il important de faire?
- traiter le choc hypovolémique (remplissage)
- traiter SIMULTANÉMENT l’hypothermie (réchauffer)
De quelle manière l’anesthésie diminue-t-elle la thermogénèse?
- la contraction musculaire est une des sources principales de thermogénèse, mais en anesthésie on induit une profonde myorelaxation
- le foie est la centrale énergétique de l’organisme, mais en anesthésie c’est le premier organe à se mettre en “pause”
- les poils pemettent de conserver la chaleur, mais en pré-anesthésie il y a tonte sur une surface plus ou moins importante
- lors de désinfection avec solutés alcooliques l’évaporation est rapide, donc il y a aussi une perte de chaleur rapide en parallèle
Note: maintenant toute l’asepsie se fait sans liquides alcooliques
De quelle manière l’anesthésie augmente-t-elle la thermolyse?
- évaporation: l’animal en chirurgie est “grand ouvert”
- conduction: un animal laissé directement sur la table froide, il faut l’isoler de la table avec une alèse à minima
- convection: température de la pièce problématique (souvent 18 degrés pour le confort du chirurgien), la température minimale devrait être autour de 21-22 degrés
- rayonnement infrarouge: on ne peut pas y faire grand chose, éventuellement faire une papillote avec l’animal dans une couverture de survie lors de chirurgies de la tête ou des membres et au réveil