Prio 8 Flashcards
Verkningsmekanism:
ASA/NSAID
Klopidogrel/tikagrelor
Waran
Fragmin/Innohep
Pradaxa
Xarelto/Eliquis/Lixiana
ASA/NSAID
- COX-1 hämmare
Klopidogrel/tikagrelor
- ADP-receptorhämamre
Waran
- Vitamin K antagonist
Fragmin/Innohep
- Ökar inaktvering av factor Xa
Pradaxa
- Trombinhämmare
Xarelto/Eliquis/Lixiana
- Hämmar faktor Xa
Vad är det verksamma ämnet i eliquis? Pradaxa? Xarelto? Lixiana?
ELiquis - Apixaban
Pradaxa - Dabigatran
Xarelto - Rivaroxaban
Lixiana - Edoxaban
Vilka faktorer saknar hemofili typ A resp typ b
typ A: faktor VIII
typ B: faktor IX
Vad mäter APTT resp PK(INR)?
APTT: plasmakoagulationen den interna vägen - förlängd vid heparinbehandling, AVK behandling och hemofili
PK(INR) - mäter de K-vitaminberoende koagulationsfaktorerna. Ökar vid AVK behandling, leversvikt och ärftlig K-vitaminbrist
Vilka delar av GI är vanligast drabbat vid chrons?
Distala ileum
Caecum
Extraintestinala manifestationer vid Chrons?
Erytema nodusum
Uveit, episklerit, iridocyklit
Afte
Artrit
Primär skleroserande kolamgit (ovanligt, ffa vid UC)
Lungpåverkan (ex kronisk bronkit, sarkoidos etc)
Vilka undersökningar aktuella vid chrons?
Koloskopi
MR enterografi
Kapselendoskopi
Behandling chrons? underhåll samt skov
Underhållsbehandling: Azatioprin/Imurel
Akut lätt till måttligt skov: Kortison
Akut måttligt tills svårt skov: Kortison, TNF-hämmare + immunmodulerare (Imurel)
Vad kan ge rödfärgad urin som inte är blod?
Livsmedel - rödbetor, blåbär
LM - nitrofurantoin, rifampicin
Bilirubin
När utreda vidare makroskopisk hematuri?
SVF gäller för pat över 50år
Kvinnor < 40 men förstagångscystit behöver ej utredas om symtomfria efter behandling
Vilkan bildiagnostik vid hematuri?
DT-urografi
Cystoskopi
Vad ska man misstänka vid makroskopisk hematuri och proteinuri i samband med övre luftvägsinketion?
poststreptokock-glomerulonefrit eller IgA nefrit
Hur klassificeras hypoglykemier?
Hypoglykemi är en akut komplikation vid diabetes och klassificeras i tre olika nivåer:
Nivå 1 - Glukosvärde 3,9-3,0 mmol/l och milda symtom.
Nivå 2 - Glukosvärde <3,0 mmol/l med neurologiska symtom och allmänpåverkan
Nivå 3 (allvarlig hypoglykemi) - Anger att individen har en allvarlig påverkan som kräver annan persons hjälp för att häva hypoglykemin.
Symtom hypoglykemi?
svettningar, darrningar, blekhet
hunger
oro
förvirring
trötthet, svaghet
ilska, irritation
hjärtklappning
fokala neurologiska bortfall
kramper, koma
Varför extra stor risk för hypoglykemi vid alkholintag?
Nedbrytning av alkohol sker i levern av enzymet alkoholdehydrogenas och kommer att prioriteras framför glukoneogenes i levern. Detta leder till ökad risk för hypoglykemier i samband med alkoholförtäring.
Berusning kan leda till felaktig insulindosering.
Berusning ökar även risken för hypoglykemi till följd av att patienten:
glömmer kontrollera blodsockret
får minskad känslighet för typiska hypoglykemisymtom
inte anpassar insulindosen till en nedsatt glukoneogenes.
Behandling av medvetslös patient med hypoglykemi?
Ge 30ml 30% glukoslösning, upprepa till pat vaknar.
- Om patienten ej vaknar, trots >6 mmol/l i p-glukos, överväg andra orsaker.
- Injektion av glukagon (Hypokit) 1 mg i.m. kan övervägas. Används t.ex. om ej fri venväg.
När patienten är fullt vaken och kan äta: 2 dl mjölk och smörgås.
Vilka läkemedel kan man ge mot trängninsbesvär?
Antikolinergika - ex solifenacin (Vesicare), tolterodin
Selektiv beta-3-agonist - mirabegron (Betmiga)
Alfablockare - alfuzosin (hjälper både träningar och/eller tömningsbesvär hos män
Vad är defintionen för massiv blödning?
Trasnfusionsbehov > 1 enhet blod/10kg
ELLER
Blödning > 2 blodvolymer/4h
Vilka tre faktorer är det som förstärker varandra negativt med t.ex försämrad koagulationsförmåga vid massiv blödning? Vad kallas denna triad?
Vicious cycle “triad of death”:
- Acidos
- Hypotermi - leder till ofrivillig shivering som förvärrar acidos
- Koagulopati
Vad tänka på att behandla vid massiv blödning? Inkl läkemedel
- VÄTSKA - 1L/30 min accepteras
- Kroppstemp > 35grader
- Korrigera acidos, pH ska ligga > 7,1
- Erytrocytkoncentrat, eftersträva hb > 100
- Plasmatransfusion vid behov
- Trombocytkoncentrat vid behov
- Fibrinogen vid behov
- Tranexamsyra (fibrinolyshämmare), 2-3g iv
- Kalciumglukonat - viktigt för koagulationen med kalcium
- Octostim - desmopressin
- Beriplex, Ocplex, Confidex - protrombinkomples
- Haemate -faktor VIII
- NovoSeven - rekombinant faktor VIIa
Orsaker konjugerad bilirubinemi och konjugerad biliriubinemi? Vad är gränsen mellan de två?
Okonjugerad bilirubinemi (> 70 % okonjugerat bilirubin) – Tre huvudsakliga orsaker:
- ökad produktion av bilirubin,
- minskat upptag av bilirubin i levern och
- försämrad konjugation.
Konjugerad bilirubinemi (< 70 % okonjugerat bilirubin) - Vid konjugerad bilirubinemi stiger både okonjugerat bilirubin samt konjugerad bilirubin. Talar för
- akut leverparenkymskada eller
- kolestas.
Vilken genmutation vid hemokromatos?
HFE-mutation
Gränser S-ferretin och transferrinmättnad hemokromatos?
S-ferritin >300 för män och > 200 för kvinnor
Transferrinmättnad ofta > 45%
Vilka grader av brännskada finns det?
Epidermal - ytlig brännskada
- Rodnad, nålspetts känns vass, bevarad kapillär återfyllnad
Ytlig dehudsbrännskada - hela epidermis + övre dermis
- Rodnad, blåsbildning, nålspets vass, intakt KÅ
Djup delhudbrännskada - djupt ner i dermis
- rodnad eller blek, hela eller trasiga blåsor, nålspets trubbig, tveksam/utebliven KÅ
Fullhudbrännskada - samtliga lager
- vitt/gult/svart, utan blåsor, saknar känsel, ingen KÅ
Vätskebehandling vid brännskada?
Enligt parklands formel: 4ml ringeracetat x kroppsvikt x brännskadans yta (%)
Grundläggande vätskebehov vuxna vs barn
30ml/kg/dag
Barn 0 – 3 mån 150 – 175 ml/kg/dygn
Barn 3 – 5 mån 120 – 150 ml/kg/dygn
Barn 5 – 12 mån 100 – 120 ml/kg/dygn
Hur räkna ut grundläggande vätskebehov barn?
<10 kg: 100 ml/kg
11 – 20 kg: 1000 ml + 50 ml/kg för varje kg > 10 kg
> 20 kg: 1500 ml + 20 ml/kg för varje kg
Max 2000 ml (flickor) och 2500 ml (pojkar)
