Prio 10 Flashcards
Två vanliga strukturereade diagnostiska instrument inom psykiatrin?
MINI och SCID-1
Är höftfyseloys ett akut tillstånd? Vad är det?
Höftfyseolys är ett akut tillstånd - risk för caputnekros!
Höftfyseolys innebär att femurs caput och collum glider ifrån varandra, glidningen sker genom tillväxtplattan, fysen. Caput femoris behåller sin position i acetabulum, medan collum femoris vrider sig uppåt, utåt. Tillståndet drabbar främst pojkar prepubertalt. Höftfyseolys är ett akut tillstånd då cirkulationen till caput är hotad och om cirkulationen stryps helt går caput i nekros.
Status höftfyseolys?
Utåtrotation av femur, går utåt med fötterna. Kan ej inåtrotera
Vid flexion i höften obduceras och utåtroteras benet
Inskränkt rörelseomfång
Behandling höftfyseolys
Efter diagnos påbörjas behandlingen omedelbart. Barnet bör ej stödja på benet (använd kryckor eller rullstol) och målet med behandlingen är att förhindra fortsatt glidning, samt förhindra caputnekros och chondrolys.
Kirurgisk behandling för stabilisering
Skonsam kirurgi: LIH-spik utan reposition (reposition innebär en ökad risk för kärlskada)
Profylaktisk spikning kontralateralt rekommenderas
Om ej profylaktisk behandling skall den kontralaterala höften kontrolleras med täta röntgenundersökningar fram till dess att fysen slutits.
Vilken bildiagnostik misstänkt höftfyseolys?
Slätröntgen med sida och Lauensteinprojektion (frontalbild, grodposition), skall ingå.
Röntga alltid båda höfterna!!
Vilka tillstånd medför risk för spontanruptur av mjälten
Splenomegali
Mononukleos
Malaria
Sarkoidos
Vad tänka på om splenektomerad?
Eftersom splenektomerade patienter har försämrat försvar mot kapslade bakterier så ska dessa patienter vaccineras mot pneumokocker och helst även mot H. influenzae och meningokocker.
Tidsaspekt dyspepsi?
Dyspepsi beskriver en symtombild där symtomen ska ha varat i minst 3 månader och debuterat för >6 månader sedan.
Symtom dyspepsi?
Patienterna drabbas av smärta eller obehag i epigastriet med ursprung i magsäck eller duodenum. Dyspepsin kan vara organisk (orsakad av t.ex. ulcus i ventrikel eller duodenum) eller funktionell (orsak okänd). Malignitet bör misstänkas om symtom uppkommer efter 50 års ålder eller om tidigare symtom ändras i karaktär!
Diagnoskriterier dyspepsi?
För att det ska räknas som dyspepsi krävs att patienten ska ha ett eller flera av följande symtom:
- Besvärande ”uppkördhet” efter måltid
- Tidig mättnadskänsla
- Smärta/ont i övre maggropen
- Brännande känsla/smärta i övre maggropen
Symtomen ska ha varat i minst 3 månader och debuterat för >6 månader sedan3.
Behandling funktionell dyspepsi?
- sätt ut NSADI, rökstop, alkohol, höjd huvudända på natten etc.
Antiacida
Pepcid- H2-blockare
PPI - kan testas
Amitriptylin . god effekt som smärtlindring
Vad är Barrets esofagus?
Metaplasi i matstrupen - förstadie till esofaguscancer.
Riskfaktorer bröstcancer?
Ärftlighet - BRCA-I och BRCA-II
Hög livsexponering för östrogen (inge eller få barn, ppiller, HRT, tidiga mearche, sen menopaus)
Strålning
Övervikt
Hög alkoholkonsumtion
Vilka hormonreceptorer kollar man på vid bröstcancerutredning?
HER2 - 15% av all invasiv cancer är posotov. Sämre prognos samtidigt som attt det betyder att patienten kommer svara på behandling med monoklonala antikroppar
Luminal A och Luminal B: Uttrycket av östrogenreceptorer skiljer sig mellan tumörer. Luminal A har låg proliferation och god prognos medan typ B har hög proliferationstakt och sämre prognos
Trippelnegativ bröstcancer - Uttrycker inga hormonreceptorer och har ogynnsam prognos. Den ärftliga formen med BRCA-I mutation är oftast trippelnegativ. Utgör ca 10 % av cancerfallen.
Vad är morbus Paget?
Förstadium till malign brösttumör, ser ut som ett eksem
