Prio 7

Question 1

Vad kallas den klassiska triaden vid kolangit och vad består den av?

Answer 1

Charcots triad

1. Buksmärtor
2. Feber
3. Ikterus

Question 2

Vanligaste patogenen AOM?

Answer 2

Pneumokocker följt av H influenzae

Question 3

Vilka ska ha antibiotika vid AOM?

Answer 3

<1år eller > 12år
<2år med bilateral AOM
Perforerad AOM
Allmänpåverkan
Tidigare öronkirurgi
Enda hörörat
Utebliven förbättring efter 2-3d

Question 4

Dosering AB vid AOM?

Answer 4

vuxna: 1,6-2gx3 i 5d
barn: 25mg/kg x3 i 5d

Question 5

Om terapisvikt på Kåvepenin vid AOM, vad göra?

Answer 5

Byte till Amoxicillin (20mg/kg x3 i 10d)

Question 6

Vilka ska följas upp vid AOM?

Answer 6

Alla barn <4år med bilateral AOM efter ca 3 mån.

Upptäcka och behandla ev hörselnedsättning!

Question 7

Vad är wernickes encefalopati vs korsakoffs demens?

Answer 7

Wernickes encefalopati akut syndrom med reversibel tiaminbrist - konfusion, ataxi och ögonmotorikstörning

Korsakoffs demens resttilsstånd efter ovan. Kroniskt med minnesstörnig, konfabulationer, apati, polyneuropati

Question 8

Vilka kan få wernickes encefalopati utöver alkoholister?

Answer 8

svält
anorexia
cancer
uremi
graviditet med hyperemesis
nyligen GBP

Question 9

Vad är vitamin B1 viktigt för?

Answer 9

Vitamin B1 är en essentiell kofaktor som är nödvändigt i glukosmetabolismen12. För lite tiamin ger energibrist och nervcellsdegeneration i delar av hjärnan med hjärnskador som följd.

Question 10

Centorkriterierna vid halsfluss?

Answer 10

1. Avsaknad av hosta
2. Svullna tonsiller med beläggningar (beläggning krävs ej på barn 3-6år)
3. Förstorade ömmande lymfnoder i käkvinkel
4. Temp > 38,5

Snabbtest vid 3-4 pos

Question 11

Vilken behandling tonsiller om antibiotikaallergisk?

Answer 11

Klindamycin eller erytromycin

Question 12

Indiaktioner tonsillektomi?

Answer 12

Indikationer för tonsillektomi:
3–4 akuta tonsilliter per år under 2–3 års tid (+ symtomen vid halsont är så besvärande att de påverkar patientens förmåga till sina vanliga aktiviteter sedan minst 2 år.)
2 halsbölder inom ett par år för vuxna, 1 halsböld för barn
Exacerbation av psoriasis, reumatisk feber, reumatoid artrit, glomerulonefrit i samband med akut tonsillit.
Symtomgivande detritusproppar i tonsillerna som orsakar uttalade sociala konsekvenser
Nattliga obstruktiva andningsbesvär hos barn. I dessa fall görs vanligen tonsillotomi vilket innebär ett partiellt borttagande av halsmandlarna.

Question 13

Riskfaktorer för akalkulös kolecystit? Dvs kolecystit utan gallsten

Answer 13

kirurgiska ingrepp
Trauma
Brännskador
långvarig parenteral nutrition

Question 14

Vad är Murphys tecken?

Answer 14

Test för kolecystit

Palpera under höger arcus och be patienten ta ett djupt andetag, gallbåsan skjuts ner mot undersökarens fingrar och detta leder till ökad smärta vid inandning → positivt Murphys tecken

Question 15

Behandling kolecystit

Answer 15

1. fasta
2. NSAID
3. Vätskebeh
4. Antibiotikaa om misstanke om samtidig kolangit, feber och eller andra komplicerande faktorer. Då pip/tazo 4gx3
5. Trombosprofylax

Akut operation, ej akutellt om det gått mer än 5 dagar.

Question 16

Hur gör man för att ta bort gallblåsan?

Answer 16

Laparoskopisk kolecystektomi med peroperativ kolangiografi för att visualisera gallvägarnas anatomi och ev gallsten

Question 17

Definition bukaortaaneurysm?

Answer 17

Över 30mm eller mer än 50% av omkringliggande kärlsektion

Question 18

Typisk triad vid brustet AAA?

Answer 18

akut smärta, chock och pulserande resistens i buken

Question 19

När gör man något åt AAA?

Answer 19

> 55mm för män
50mm för kvinnor

ELLER

tillväxt >10mm/år

ELLER

symptom (ex. tryck på duodenum)

Question 20

Vilken intervention vid AAA?

Answer 20

EVAR eller öppen kirurgi med kärlgraft

Question 21

Behandling brustet AAA?

Answer 21

syrgas
1.Grova kanyler redo för vätska- BT permissive lågt 70-90 systoliskt
2. smärtlindrande med morfin - VIKTIGT då smärta höjer BT
3. URAKUT DT aorta
4. Om medvetslös - > op direkt
5. Ioeration - EVAR

Sekundräprevention med ASA + statiner