Princípios e Conceitos em Oncologia

Question 1

CONCEITOS DE TUMOR, NEOPLASIA E CÂNCER

Answer 1

• Tumor: Algo com efeito de massa
• Neoplasia: Proliferação anormal ou descontrolada celular
• Câncer: Neoplasia de características malignas
• Baixa diferenciação, Alto potencial de invasão, Grande capacidade metastática

Question 2

FISIOPATO

Answer 2

1 CÉLULAS NORMAIS = Formam tecidos e órgãos

2 DIVISÃO CELULAR = Células normais crescem, se reproduzem (duplicando de DNA) e morrem

–> AÇÃO DE AGENTES CARCINOGÊNICOS

3 CÉLULA MUTADA = Célula normal pode sofrer alteração no material genético (DNA)

4 REPRODUÇÃO CELULAR = Célula mutada pode se dividir de maneira desordenada e dar origem ao tumor (massa)

5 O CÂNCER = Células mutadas invadem outros tecidos e órgãos

Question 3

EPIDEMIOLOGIA

Answer 3

MISTURA DE SUSCETIBILIDADE GENÉTICA E FATORES AMBIENTAIS

Question 4

PROTEÍNAS MAIS ENVOLVIDAS NA ETIOLOGIA

Answer 4

P53: supressora tumoral (cromossomo 17)
APC: Supressor tumoral (cromossomo 5)
DCC: Supressor tumoral (cromossomo 18) -colon

**perda da correção dos erros de DNA = surge mais mutações

Question 5

ONCOGENESES

Answer 5

੦ ras (vários tumores)
੦ MYC (linfoma, neuroblastoma)
੦ sis (astrocitoma, osteossarcoma)
੦ erb (pulmão, mama, ovário)

**promove a mutação errada

Question 6

DISSEMINAÇÃO

Answer 6

PROLIFERAÇÃO DESCONTOLADA

Capacidade de
- Invasão local
- Disseminação linfática
- Disseminação hematogênica

**Base do estadiamento TNM

Question 7

METÁSTASES

Answer 7

Sobrevivência na circulação
Invasão a órgãos adjacentes
Capacidade de colonização

Question 8

CA MAIS INCIDENTE NO HOMEM

Answer 8

1. PRÓSTATA
2. TRAQUEIA, BRÔNQUIO E PULMÃO
3. CÓLON E RETO
4. ESTÔMAGO
5. CAVIDADE ORAL
6. ESÔFAGO
7. BEXIGA
8. LARINGE
9. LEUCEMIAS
10. SNC

Question 9

CA MAIS INCIDENTE NA MULHER

Answer 9

1. MAMA
2. CÓLON RETO
3. CÓLON DO ÚTERO
4. TRAQUEIA, BRÔNQUIO E PULMÃO
5. GLÂNDULA TIREOIDE
6. ESTÔMAGO
7. CORPO DO ÚTERO
8. OVÁRIO
9. SNC
10. LEUCEMIAS

Question 10

DIFERENÇA NOS TRATAMENTOS

Answer 10

Cirurgia e radioterapia –> tratamento locorregional

Quimioterapia –> tratamento sistêmico

Question 11

TIPOS DE TRATAMENTO

Answer 11

Tratamento neoadjuvante = quimio/radio, antes da cirurgia

Tratamento adjuvante = quimio/radio dps da cirurgia

Tratamento paliativo = só quimio/radio

Question 12

R0, R1 E R2

Answer 12

R0 margens livres = não sobra nd

R1 margens microscópicas comprometidas

R2 margens macroscópicas comprometidas

Question 13

PRINCÍPIOS DE HALSTED

Answer 13

PRECISA DE =

• Diagnóstico histopatológico –> biópsia
• Assepsia oncológica (cuidado p/ ñ levar durante a cirurgia p/ outro ponto)
• Ressecção em bloco, margens micro e
  macroscópicas + linfadenectomia
• Reconstrução e restauração das funções

Question 14

TIPOS DE BIÓPSIA

Answer 14

Incisional
Excisional

**Biópsia por punção com agulha grossa
**Tru-Cut® ou core biopsy
**Avaliação histológica

Question 15

PUNÇÃO COM AGULHA FINA

Answer 15

Avaliação citológica (tireoide e linfonodos)

Question 16

CIRURGIA

Answer 16

• Ressecção em bloco + linfadenectomia
• Videolaparoscopia
• Cirurgia robótica
• pneumoperitônio?

Question 17

CIRURGIA + COMPLEMENTAÇÃO

Answer 17

Cirurgia + radioterapia
- Controle locorregional

Cirurgia + quimioterapia
- Pseudomixoma peritoneal
- Tumor mucinoso do apêndice
*disseminação tumoral muito grande

** quimioterapia intraperitoneal hipertérmica

Question 18

COMPLICAÇÕES DOS TRATAMENTOS ONCOLÓGICOS

Answer 18

Quimioterápicos –> interferem na divisão celular

Drogas-alvo –> atuam em alvos moleculares específicos

Question 19

EFEITOS COLETERAIS - GASTRINTESTINAIS | NÁUSEAS E VÔMITOS

Answer 19

• Mais comum - 75%
• Sexo feminino, jovens e expectativa pré-tratamento
• Agudos, tardios ou antecipatórios

Question 20

TTO DOS EFEITOS COLETERAIS - GASTRINTESTINAIS | NÁUSEAS E VÔMITOS

Answer 20

Ondansetrona + dexametasona

Lorazepam (snc)

Question 21

EFEITOS COLATERAIS - GASTRINTESTINAIS | INÍCIO DA DIARREIA E MEDICAMENTOS MAIS ASSOCIADOS

Answer 21

7-10 dias após o tratamento

**Pode levar a desidratação grave

5-FU, IRINOTECANO E CAPECITABINA
RADIOTERAPIA (sangrar –> diarreia)

Question 22

TTO EFEITOS COLATERAIS - GASTRINTESTINAIS | DIARREIA

Answer 22

Loperamida

Hidratação venosa + antibiótico

Question 23

EFEITOS COLATERAIS - GASTRINTESTINAIS | MUCOSITE - DEFINIÇÃO, INÍCIO E MANIFESTAÇÕES

Answer 23

Destruição das mucosas

• Alguns dias após o início do tratamento
• Durante radioterapia

** dor na cavidade oral, odinofagia, disfagia,
alteração da saliva e sangramentos orais

Question 24

DOENÇAS ASSOCIADAS A MUCOSITE

Answer 24

• Formação de úlceras orais e esofágicas
• Infecções por cândida
• Reativação do herpes-simples
• 5-FU, capecitabina e metotrexato

Question 24

TTO DA MUCOSITE

Answer 24

• Higiene oral com água bicarbonatada, soluções
  com clorexidina ou nistatina
• Solução com xilocaína antes das refeições
• Terapia com laser em casos específicos

Question 25

COMPORTAMENTO DA NEUTROPENIA COMO EFEITO COLATERAL MEDULAR

Answer 25

7-10 dias após o tratamento

(depende da classe/dose do quimioterápico)

–> vulnerável a infecções = neutropenia febril

Question 26

PROFILAXIA PRIMÁRIA E SECUNDÁRIA NA NEUTROPENIA

Answer 26

PROFILAXIA PRIMÁRIA =
Quimioterápicos com neutropenia febril > 20%

PROFILAXIA SECUNDÁRIA =
Episódios prévios de neutropenia febril

**Fator de crescimento de colônia de granulócitos

Question 27

ETIOLOGIA E TTO DA ANEMIA COMO EFEITO COLATERAL MEDULAR

Answer 27

MULTIFATORIAL

HB BAIXA + SINTOMAS = TRANSFUSÃO

**Eritropoetina contraindicada na anemia não relacionada à quimioterapia

Question 28

COMPORTAMENTO E TTO DA PLAQUETOPENIA COMO EFEITO COLATERAL MEDULAR

Answer 28

7-10 dias do tratamento

Transfusão de plaquetas =
< 10.000
< 20.000 com febre ou sangramento
< 50.000 para procedimentos

Question 29

COMPROTAMENTO DA ALOPECIA COMO EFEITO COLATERAL CUTÂNEO

Answer 29

• Classe e dose-dependente
• Após 2-3 semanas da 1ª aplicação
• Reversível após o tratamento

Question 30

CAUSA E TTO DA RASH ACNEIFORME COMO EFEITO COLATERAL CUTÂNEO

Answer 30

Drogas-alvo anti-EGFR (cetuximabe)

• Antibiótico tópico: clindamicina
• Antibiótico sistêmico: doxiciclina
• Corticoide tópico e sistêmico
• Redução de dose

Question 31

CAUSA E TTO DA SÍNDROME MÃO E PÉ COMO EFEITO COLATERAL CUTÂNEO

Answer 31

Eritema e edema de mãos e pés
*Capecitabina e fluoruracila

• Redução de dose ou suspensão temporária do antineoplásico
• Emolientes tópicos
• Analgesia
• Antibioticoterapia, se infecção secundária

Question 32

AVALIAÇÃO DA DOR COMO EFEITO COLATERAL CONSTITUCIONAL

Answer 32

*pela doença ou tto

• Diferenciação em dor visceral, somática ou neuropática
• Intensidade ( 0 - 10 // moderada, intensa)

Question 33

TTO DA DOR DE ACORDO COM SUA INTENSIDADE

Answer 33

• Dor leve 1 a 3 = AINEs, analgésico simples
• Dor moderada 4 a 6 = opioides leves (tramadol
  ou codeína) + AINEs ou analgésico simples
• Dor intensa 7 a 10 = opioide forte (morfina, metadona, oxicodona) + AINE + analgésico simples

Question 34

DEFINIÇÃO DE FADIGA NO EFEITO COLATERAL CONSTITUCIONAL

Answer 34

Sensação física, emocional persistente de exaustão

Não proporcional às atividades –> Afeta a qualidade de vida

Question 35

PERFOMACE STATUS - FADIGA

Answer 35

0 = Totalmente ativo e sem restrições de atividade

1 = Restrito a atividades físicas, mas deambulando e apto a realizar atividades laborais leves

2 = Incapaz de realizar atividades laborais, mas
deambulando e com autocuidado presente

3 = Autocuidado limitado e confinado ao leito ou à cadeira durante mais de 50% do período em que permanece acordado

4 = Impossível o autocuidado e totalmente confinado ao leito ou à cadeira

Question 36

QUANDO SOLICITAR MARCADORES TUMORAIS

Answer 36

• Seguimento após o tratamento
• Avaliar resposta –> predizer recidivas
• Não há indicação de inclusão em checkup
  *não é obrigatório o aumento dos marcadores

**não usado p/ rastreamento e dx

***são pts expressadas pelo tumor

Question 37

QUAIS SÃO OS MARCADORES TUMORAIS?

Answer 37

PSA -próstata
CEA -aparelho digestivo
CA-19-9 -pâncreas
CA-125 -gineco
CA-15-3 -ovário
Alfafetoproteína -fígado

**baixo no estágio inicial