Outras Hérnias Abdominais Flashcards
EPIDEMIO DAS HÉRNIAS INCISIONAIS
੦ 10-15% de todas as laparotomias
mediana = 10%
transversal = 7%
paramediana = 2,5%
PREVENÇÃO DAS HÉRNIAS INCISIAIS
੦ técnica de fechamento (fios, espessura)
੦ prevenção de complicações de ferida
੦ reconhecer pacientes de risco
GRUPOS DE RISCO PARA HÉRNIAS INCISIAIS
੦ infecção sítio cirúrgico
੦ hematoma
੦ desnutrição
੦ obesidade
੦ diabetes
੦ corticoides e quimioterápicos
੦ ascite
੦ diálise peritoneal
੦ idade avançada
TRATAMENTO DAS HÉRNIAS INCISIONAIS
PREPARO PARA O TRATAMENTO DAS HÉRNIAS INCISIONAIS
੦ redução de peso
੦ cessação do tabagismo
੦ controle cardiopatia e pneumopatia
੦ controle diabetes
੦ orientação quanto aos riscos
TÁTICAS NAS HÉRNIAS INCISIONAIS GRANDES
੦ pneumoperitônio progressivo
੦ incisões relaxadoras e separação de componentes
TIPOS DE TELA NAS HÉRNIAS INCISIONAIS
੦ tela sublay
EPIDEMIO DAS HÉRNIAS UMBILICAIS
੦ mulheres > homens (3:1)
੦ raça negra
੦ baixo risco de estrangulamento
FATORES ASSOCIADOS ÀS HÉRNIAS UMBILICAIS
- Obesidade
- Gestação
- Ascite …
**aumento da pressão abd
QUANDO OPTAR PELO TRATAMENTO EXPECTANTE DIANTE HÉRNIAS UMBILICAIS?
Hérnias assintomáticas e subcentimétricas
TÉCNICAS NO TTO DA HÉRNIA UMBILICAL
sutura simples, uso de prótese
- sutura primária: anel inguinal < 2 cm
- tela: hérnias acima de 1 a 2 cm
TRATAMENTO EM CRIANÇAS DA HÉRNIA UMBILICAL
੦ aguardar até 6 anos (sem complicação e assintomático)
੦ anel menor que 1,5 cm
੦ (85% fecha até 3 anos e 96% até 6)
੦ anel maior que 1,5 cm → maior chance de cirurgia
੦ concomitantes com hérnia inguinal 15%
EXAMES DIANTE HÉRNIAS EPIGÁSTRICAS
USG, TC
QUADRO CLÍNICO DAS HÉRNIAS EPIGÁSTRICAS
੦ assintomático, dor acima do umbigo, massa pequena, maciça e redutível
੦ maioria com falhas pequenas e conteúdo pré-peritone
TRATAMENTO DAS HÉRNIAS EPIGÁSTRICAS
੦ isolamento do saco
੦ redução ou ressecção
੦ sutura
੦ telas
