Complicações pós-operatórias

Question 1

Quais são as complicações cirúrgicas locais?

Answer 1

1. Ferida operatória [hematoma, seroma, deiscência, infecção de ferida operatória]
2. Anastomoses [deiscência e fístula]
3. Intracavitárias [sangramentos, sd do compartimento abd]

Question 2

Quais são as complicações pós operatórias sistêmicas?

Answer 2

1. Resp - insf resp, atelectasia, pneumonia, TEP, embolia gordurosa, edema pulmonar
2. s2 - arritmias, iam, icc
3. Urinária - itu, incontinência ou retenção
4. SNC - avc, delirium
5. TGI - dist da motilidade, pancreatite aguda, insuf hepática, colecistite, colite
6. Outras - rabdomiólise, disfunção sexual

Question 3

Quais as causas de febre no pós operatório?

Answer 3

1. processos infecciosos - 2 ou + dias pós operatório

2. processos ñ infecciosos - 1º 24h

Question 4

Quais as causas de febre nas primeiras 24h? E o quadro clínico?

Answer 4

atelectasia pulmonar

tosse, dispneia, alt da ausculta

Question 5

Quais as causas de febre nas primeiras 48h? E o quadro clínico?

Answer 5

Flebite

dor, eritema e endurecimento em trajeto venoso

Question 6

Quais as causas de febre nas primeiras 72h? E o quadro clínico?

Answer 6

infecção urinária

disúria, hematúria, alteração do asp da urina

Question 7

Quais as causas de febre após 5º dia? E o quadro clínico?

Answer 7

Infecção de ferida operatória

dor, eritema, secreção purulenta

Question 8

Quais as causas de febre após 7 dias? E o quadro clínico?

Answer 8

Coleção intracavitária fístula

taquicardia, distensão abd, íleo prolongado, efluente entérico

Question 9

Quais as complicações mais comuns no pós operatório?

Answer 9

Respiratórias [IRA - choque cardiogênico, SIRS, sepse/ atelectasia]

Question 10

Quem tem risco aumentado p/ complicações respiratórias?

Answer 10

1. cirurgia de urgência
2. doença crônica
3. desnutrição
4. idosos
5. enfisema
6. tabagismo

Question 11

Qual a complicação pulmonar mais comum? Quando costuma acontecer? Qual o quadro clínico? Como tratar?

Answer 11

Atelectasia

48h

febre / taquicardia / taquipneia

exercícios resp / deambulação / fisioterapia / broncoscopia

Question 12

Quem possui mais risco p/ aspiração pulmonar [infecção secundária]?

Answer 12

1. sedados
2. < NC
3. RGE
4. estômago cheio
5. vômito
6. cirurgia torácica

Question 13

Quais medidas preventivas para evitar aspiração pulmonar?

Answer 13

1. jejum
2. posição adequada
3. cuidados na intubação
4. proteção da via aérea

Question 14

Quais medidas terapêuticas para evitar aspiração pulmonar?

Answer 14

1. diagnóstico precoce
2. atb
3. aspiração / fisioterapia
4. broncoscopia

Question 15

Qual a diferença da pneumonia aspirativa e pneumonia pós-operatória?

Answer 15

Pós-operatória = Causada por germe hospitalar [predominância de gram -)

Question 16

Qual a característica da pneumonia pós-operatória? O que leva a esse quadro? Qual seu quadro clínico?

Answer 16

1. mecanismo de tosse comprometido no pós-operatório
2. hipóxia / edema / aspiração / iot prolongada
3. febre / taquipneia / roncos

Question 17

Qual o quadro clínico do tromboembolismo pulmonar?

Answer 17

Taquipneia / taquicardia / dor pleurítica / tosse / hemoptise / síncope - maciça / TVP MMII

gravidade depende do tamanho do trombo

Question 18

Quais os dx diferenciais

Answer 18

1. pneumotórax
2. pneumonia
3. atelectasia
4. IAM

Question 19

Quais os achados diagnósticos do TEP?

Answer 19

1. paO2 < 70 mmHg
2. eletro inespecífico - inversão de onda T, alt inespecíficas ST
3. RX inespecifico ou cocova de hampton - cunha na base da pleura

DOR TORÁCICA E DISPNEIA

Question 20

Quais as medidas diagnósticas no TEP?

Answer 20

Clínico - laboratorial

1. d-dímero
2. troponina elevada
3. angiografia
4. cintilografia ventilação /perfusão
5. angiotomografia

Question 21

Qual o tto do TEP?

Answer 21

1. O2
2. terapia trombolítica
3. embolectomia pulmonar [filtro de veia cava]