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- R1: Cirurgia Geral > Abdome Agudo - Generalidades > Flashcards

Abdome Agudo - Generalidades Flashcards

1
Q

O que é abdome agudo?

A

Dor de aparecimento súbito, NÃO TRAUMÁTICO, que leva o pct ao atendimento médico

pode ou não precisar de cirurgia de urgência

**se não tratado = queda do estado geral / morte

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Q

Como é dividido o abdome agudo?

A
  1. abdome agudo cirúrgico
  2. abdome agudo clínico
  3. falso abdome agudo
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3
Q

Qual o período crítico de dor classicamente do abdome agudo?

A

6 horas

mas pode ser de 1 a 72 horas

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4
Q

Qual a etiologia do abdome agudo?

A
  1. Doença em um viscera normal
  2. Agudização de doença crônica
  3. 40% etiologia desconhecida
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5
Q

Quais as perguntas iniciais para o manejo no PS do abdome agudo?

A
  1. Dx?
  2. Necessidade de investigação/tto de urgência?
  3. É msm abdome agudo?
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6
Q

Qual os objetivos no primeiro manejo do abdome agudo no PS?

A
  1. Dx sindrômico [qual AA]
  2. Dx específico [causas específicas]
  3. Conduta definitiva [internação clínica/cirúrgica, alívio sintomas]
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7
Q

Como é feito o dx do abdome agudo?

A
  1. Anamnese detalhada
  2. Exame físico completo
  3. Exame complementar dirigido
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8
Q

Qual a queixa principal do abdome agudo e suas características importantes?

A

DOR

  1. Início
  2. Instalação [súbita/insidiosa]
  3. Periodicidade
  4. Duração e progressão
  5. Intensidade
  6. Fatores desencadeantes, melhora e piora
  7. Ep anterior
  8. Localização, migração, irradiação
  9. Padrão
  10. Visceral x Parietal
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9
Q

No ombro esquerdo, pode se ter dor irradiada de onde?

A
  1. s2
  2. hemidiafragma esq
  3. baço
  4. cauda do pâncreas
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10
Q

No ombro direito, pode se ter dor irradiada de onde?

A
  1. vesícula biliar
  2. fígado
  3. hemidiafragma direito
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11
Q

No escroto e testículos, pode se ter dor irradiada de onde?

A
  1. ureter
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12
Q

Quais os sintomas gerais no abdome agudo?

A
  1. Febre
  2. Perda do apetite
  3. Astenia
  4. Síncope
  5. Mialgias
  6. Icterícia
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13
Q

Quais os sintomas digetivos no abdome agudo?

A
  1. náuseas e vômitos
  2. distensão abd
  3. alt hábito intestinal
  4. alt eliminação de gases
  5. sangramento
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14
Q

Quais os sintomas respiratórios no abdome agudo?

A
  1. tosse
  2. dispneia
  3. ortopneia
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15
Q

Quais os sintomas urinários no abdome agudo?

A
  1. disúria
  2. algúria
  3. hematúria
  4. polaciúria
  5. colúria
  6. alt asp urina
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16
Q

Quais os sintomas em mulheres no abdome agudo?

A
  1. gravidez (data e caracterização da última menstruação)
  2. leucorreia
  3. dispareunia
  4. relação sexual desprotegida
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17
Q

Quais os sintomas gerais no homem e mulher no abdome agudo?

A
  1. ativ esportiva
  2. esforço físico fora do habitual
  3. traumatismo
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18
Q

Quais os antecedentes no abdome agudo?

A
  1. doenças associadas
  2. cirurgias prévias
  3. medicamentos
  4. drogas ilícitas
  5. hábitos de vida
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19
Q

Quais as alterações nos sinais vitais?

A
  1. febre
  2. hipotensão
  3. taquicardia
  4. taquipneia
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20
Q

Quais os sinais de alarme no abdome agudo?

A
  1. estado geral, mucosas, hidratação
  2. exame torácico
  3. sepse

** alterações dos sinais vitais

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21
Q

O que é sinal de jobert? e o sinal de torres-homem?

A
  1. timpanismo na região hepática [perfuração de víscera oca em peritônio livre - úlcera péptica]
  2. dor a percussão do hipocôndrio direito [abscesso hepático, amebiano ou bacteriano]

**dor ao contrair = visceral
**dor ao palpação = parede

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22
Q

o que é o sinal de blumberg?

A

Dor à descompressão brusca no ponto de McBurney

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23
Q

o que é o sinal de rovsing?

A

palpação do QIE causa dor no QID

24
Q

o que é o sinal de iliopsosas?

A

elevação da perna estendida contra a resistência é dolorosa

25
o que é o sinal de lenander?
temp retal > axilar em 1ºC
26
o que é o sinal do obturador?
flexão e rotação externa da coxa direita cria dor hipogástrica
27
o que é o sinal de Aaron?
dor ou pressão no epigástrico ou na parte anterior do tórax com pressão firme e persistente aplicada ao ponto McBurney
28
o que é o sinal de horn?
dor causada por tração suave do testículo direito [apendicite aguda]
29
o que é o sinal de murphy?
Interromper respiração por dor a palpação HCD [colecistite]
30
o que é o sinal de giordano?
punho percussão dolorosa nas regiões lombares
31
o que é o sinal de chandelier?
dor pélvica extrema com mov do colo do útero [doença inflamatória pélvica]
32
o que é o sinal de cullen?
Manchas equimóticas ao redor da cicatriz umbilical [hemorragia retoperitoneal]
33
o que é o sinal de grey-turner?
manchas equimóticas em flancos [hemorragia retroperitoneal]
34
o que é o sinal de danforth?
dor no ombro na inspiração
35
o que é o sinal de carnett?
perda de sensibilidade abdominal quando os músculos da parede abd contraem fonte intra-abd de dor abd
36
o que é o sinal de fothergill?
massa da parede abd que não cruza a linha média e é palpável quando o reto é contraído hematoma do músculo reto
37
o que é o sinal de jobert?
perda da macicez hepática à percussão pneumoperitônio
38
Quais os tipos de abdome agudo?
1. inflamatório 2. obstrutivo 3. perfurativo 4. vascular 5. hemorrágico
39
Quais as características do abdome agudo inflamatório?
1. dor -principal 2. posição antálgica 3. RHA diminuídos ou ausentes 4. percussão e palpação com dor localizada se sinais de irritação peritoneal 5. toque retal ou genital dolorosos
40
Quais as causas de abdome agudo inflamatório?
1. apendicite 2. colecistite 3. diverticulite 4. pancreatite 5. DIP 6. abscesso hepático 7. diverticulite de meckel 8. abscesso de psoas 9. DII 10. RCU ou crohn
41
Quais as características do abdome agudo obstrutivo?
1. dor pode não ser o principal [em cólica] 2. náuseas e vômitos [depende do ponto de obstrução] 3. parada de eliminação de gases e fezes 4. distensão abd [ponto de obst] 5. toque retal obrigatório
42
Quais as causas do abdome agudo obstrutivo?
1. aderências (bridas) 2. hérnias 3. tumor 4. volvo 5. intussuscepção 6. ileobiliar 7. fecaloma 8. sd de ogilivie 9. doenças metabólicas
43
Quais as características do abdome agudo perfurativo?
1. dor súbita e intensa 2. náuseas e vômitos 3. posição antálgica [imóvel] 4. distensão abd pode ser tardia -abd em tábua 5. febre é tardia 6. RHA diminuído ou ausente
44
Quais as causas abdome agudo perfurativo?
1. úlcera péptica 2. neoplasia 3. diverticulite 4. CE 5. câncer gastrointestinal 6. sd de boerhaave 7. complicações: divertiulos de cólons, perfuração do apêndice, perfuração da vesícula
45
Quais as características do abdome agudo vascular?
1. dor súbita e intensa, mal localizada 2. distensão abd progressiva [náuseas, vômitos, facaloides, parada eliminação de gases e fezes, RHA diminuídos] 3. desproporção entre a clínica e o exame físico (palpação não altera a dor) 4. catástrofes abd no final
46
Quais as causas do abdome agudo vascular?
1. isquemia intestinal [colite isquêmica, embolia mesentérica, trombose mesentérica] 2. torção de cisto ou ovario 3. infarto esplênico 4. hérnia estrangulada 5. torção testicular
47
Quais as características do abdome agudo hemorrágico?
1. dor abd 2. sd hipovolêmica 3. sinais de irritação peritoneal
48
Quais as causas do abdome agudo vascular?
1. gravidez ectópica rota 2. rotura de aneurisma 3. cisto ovariano roto 4. necrose tumoral 5. endometriose 6. tu hepático roto 7. ruptura esplênica espontânea
49
Quais as doenças clínicas que simular AA cirúrgico?
1. torácica [IAM, pneumonia lobo inferior, infarto pulmonar, pericardite, pnx, eboliza pulmonar] 2. gastrintestinais: esofagite 3. doença sistêmica e autoimune: LES 4. infecciosas: herpes-zostes 6. neurológicas
50
Quais os exames complementares do AA?
1. lab [hemograma - inflamação, amilase-pancreatite sofrimento intestinal, pcr, urina tipo I, beta-HCG] 2. exames de imagem
51
quando o RX simples de abdome é útil no AA?
1. constipação 2. suspeita de obstrução 3. perfurativo - ambiente hosp
52
quando o ultrassom de abdome é útil no AA?
1ª p/ gestante e crianças 1. liq intracavitário 2. coleções/abscessos 4. avaliação de colecistopatia calculosa 5. abd agudo ginecológico 6. espessamento da parede intestinal
53
quando a TC e angiotomografia de abdome é útil no AA?
1º idoso e obeso e suspeita de AA vascular 1. neoplasia 2. susp de obstr 3. calcificações 4. alças intestinais 1. isquemia crônica 2. abd agudo vascular
54
quando a RM de abdome é útil no AA?
1, crianças e gestantes 2. alérgicos ao iodo 3. causas pélvicas
55
quando a endoscopia é útil no AA?
EDA = dispepsia > 45 anos / anemia / hemorragia digestiva EDB = > 45 anos / alt do hábito intestinal e HDB
56
Quais as condutas no AA?
1. cirurgia 2. internação [obs, investg, tto clínico] 3. obs domiciliar 4. acompanhamento ambulatorial **20% não se encontra a causa = focar na conduta
57
Solicitação de exames de imagem de acordo com a causa direcionada ao tipo de abdome agudo
- obst = rx 3 posições ou TC - hemorrágico = USG - vascular = angioTC - inflamatório = USG, TC ou USG transvaginal

- R1: Cirurgia Geral (17 decks)

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