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- R1: Cirurgia Geral > Abdome Agudo - Generalidades > Flashcards

Abdome Agudo - Generalidades Flashcards

1
Q

O que é abdome agudo?

A

Dor de aparecimento súbito, NÃO TRAUMÁTICO, que leva o pct ao atendimento médico

pode ou não precisar de cirurgia de urgência

**se não tratado = queda do estado geral / morte

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Q

Como é dividido o abdome agudo?

A
  1. abdome agudo cirúrgico
  2. abdome agudo clínico
  3. falso abdome agudo
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3
Q

Qual o período crítico de dor classicamente do abdome agudo?

A

6 horas

mas pode ser de 1 a 72 horas

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4
Q

Qual a etiologia do abdome agudo?

A
  1. Doença em um viscera normal
  2. Agudização de doença crônica
  3. 40% etiologia desconhecida
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5
Q

Quais as perguntas iniciais para o manejo no PS do abdome agudo?

A
  1. Dx?
  2. Necessidade de investigação/tto de urgência?
  3. É msm abdome agudo?
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6
Q

Qual os objetivos no primeiro manejo do abdome agudo no PS?

A
  1. Dx sindrômico [qual AA]
  2. Dx específico [causas específicas]
  3. Conduta definitiva [internação clínica/cirúrgica, alívio sintomas]
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7
Q

Como é feito o dx do abdome agudo?

A
  1. Anamnese detalhada
  2. Exame físico completo
  3. Exame complementar dirigido
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8
Q

Qual a queixa principal do abdome agudo e suas características importantes?

A

DOR

  1. Início
  2. Instalação [súbita/insidiosa]
  3. Periodicidade
  4. Duração e progressão
  5. Intensidade
  6. Fatores desencadeantes, melhora e piora
  7. Ep anterior
  8. Localização, migração, irradiação
  9. Padrão
  10. Visceral x Parietal
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9
Q

No ombro esquerdo, pode se ter dor irradiada de onde?

A
  1. s2
  2. hemidiafragma esq
  3. baço
  4. cauda do pâncreas
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10
Q

No ombro direito, pode se ter dor irradiada de onde?

A
  1. vesícula biliar
  2. fígado
  3. hemidiafragma direito
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11
Q

No escroto e testículos, pode se ter dor irradiada de onde?

A
  1. ureter
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12
Q

Quais os sintomas gerais no abdome agudo?

A
  1. Febre
  2. Perda do apetite
  3. Astenia
  4. Síncope
  5. Mialgias
  6. Icterícia
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13
Q

Quais os sintomas digetivos no abdome agudo?

A
  1. náuseas e vômitos
  2. distensão abd
  3. alt hábito intestinal
  4. alt eliminação de gases
  5. sangramento
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14
Q

Quais os sintomas respiratórios no abdome agudo?

A
  1. tosse
  2. dispneia
  3. ortopneia
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15
Q

Quais os sintomas urinários no abdome agudo?

A
  1. disúria
  2. algúria
  3. hematúria
  4. polaciúria
  5. colúria
  6. alt asp urina
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16
Q

Quais os sintomas em mulheres no abdome agudo?

A
  1. gravidez (data e caracterização da última menstruação)
  2. leucorreia
  3. dispareunia
  4. relação sexual desprotegida
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17
Q

Quais os sintomas gerais no homem e mulher no abdome agudo?

A
  1. ativ esportiva
  2. esforço físico fora do habitual
  3. traumatismo
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18
Q

Quais os antecedentes no abdome agudo?

A
  1. doenças associadas
  2. cirurgias prévias
  3. medicamentos
  4. drogas ilícitas
  5. hábitos de vida
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19
Q

Quais as alterações nos sinais vitais?

A
  1. febre
  2. hipotensão
  3. taquicardia
  4. taquipneia
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20
Q

Quais os sinais de alarme no abdome agudo?

A
  1. estado geral, mucosas, hidratação
  2. exame torácico
  3. sepse

** alterações dos sinais vitais

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21
Q

O que é sinal de jobert? e o sinal de torres-homem?

A
  1. timpanismo na região hepática [perfuração de víscera oca em peritônio livre - úlcera péptica]
  2. dor a percussão do hipocôndrio direito [abscesso hepático, amebiano ou bacteriano]

**dor ao contrair = visceral
**dor ao palpação = parede

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22
Q

o que é o sinal de blumberg?

A

Dor à descompressão brusca no ponto de McBurney

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23
Q

o que é o sinal de rovsing?

A

palpação do QIE causa dor no QID

24
Q

o que é o sinal de iliopsosas?

A

elevação da perna estendida contra a resistência é dolorosa

25
Q

o que é o sinal de lenander?

A

temp retal > axilar em 1ºC

26
Q

o que é o sinal do obturador?

A

flexão e rotação externa da coxa direita cria dor hipogástrica

27
Q

o que é o sinal de Aaron?

A

dor ou pressão no epigástrico ou na parte anterior do tórax com pressão firme e persistente aplicada ao ponto McBurney

28
Q

o que é o sinal de horn?

A

dor causada por tração suave do testículo direito [apendicite aguda]

29
Q

o que é o sinal de murphy?

A

Interromper respiração por dor a palpação HCD [colecistite]

30
Q

o que é o sinal de giordano?

A

punho percussão dolorosa nas regiões lombares

31
Q

o que é o sinal de chandelier?

A

dor pélvica extrema com mov do colo do útero [doença inflamatória pélvica]

32
Q

o que é o sinal de cullen?

A

Manchas equimóticas ao redor da cicatriz umbilical [hemorragia retoperitoneal]

33
Q

o que é o sinal de grey-turner?

A

manchas equimóticas em flancos [hemorragia retroperitoneal]

34
Q

o que é o sinal de danforth?

A

dor no ombro na inspiração

35
Q

o que é o sinal de carnett?

A

perda de sensibilidade abdominal quando os músculos da parede abd contraem

fonte intra-abd de dor abd

36
Q

o que é o sinal de fothergill?

A

massa da parede abd que não cruza a linha média e é palpável quando o reto é contraído

hematoma do músculo reto

37
Q

o que é o sinal de jobert?

A

perda da macicez hepática à percussão

pneumoperitônio

38
Q

Quais os tipos de abdome agudo?

A
  1. inflamatório
  2. obstrutivo
  3. perfurativo
  4. vascular
  5. hemorrágico
39
Q

Quais as características do abdome agudo inflamatório?

A
  1. dor -principal
  2. posição antálgica
  3. RHA diminuídos ou ausentes
  4. percussão e palpação com dor localizada se sinais de irritação peritoneal
  5. toque retal ou genital dolorosos
40
Q

Quais as causas de abdome agudo inflamatório?

A
  1. apendicite
  2. colecistite
  3. diverticulite
  4. pancreatite
  5. DIP
  6. abscesso hepático
  7. diverticulite de meckel
  8. abscesso de psoas
  9. DII
  10. RCU ou crohn
41
Q

Quais as características do abdome agudo obstrutivo?

A
  1. dor pode não ser o principal [em cólica]
  2. náuseas e vômitos [depende do ponto de obstrução]
  3. parada de eliminação de gases e fezes
  4. distensão abd [ponto de obst]
  5. toque retal obrigatório
42
Q

Quais as causas do abdome agudo obstrutivo?

A
  1. aderências (bridas)
  2. hérnias
  3. tumor
  4. volvo
  5. intussuscepção
  6. ileobiliar
  7. fecaloma
  8. sd de ogilivie
  9. doenças metabólicas
43
Q

Quais as características do abdome agudo perfurativo?

A
  1. dor súbita e intensa
  2. náuseas e vômitos
  3. posição antálgica [imóvel]
  4. distensão abd pode ser tardia -abd em tábua
  5. febre é tardia
  6. RHA diminuído ou ausente
44
Q

Quais as causas abdome agudo perfurativo?

A
  1. úlcera péptica
  2. neoplasia
  3. diverticulite
  4. CE
  5. câncer gastrointestinal
  6. sd de boerhaave
  7. complicações: divertiulos de cólons, perfuração do apêndice, perfuração da vesícula
45
Q

Quais as características do abdome agudo vascular?

A
  1. dor súbita e intensa, mal localizada
  2. distensão abd progressiva [náuseas, vômitos, facaloides, parada eliminação de gases e fezes, RHA diminuídos]
  3. desproporção entre a clínica e o exame físico (palpação não altera a dor)
  4. catástrofes abd no final
46
Q

Quais as causas do abdome agudo vascular?

A
  1. isquemia intestinal [colite isquêmica, embolia mesentérica, trombose mesentérica]
  2. torção de cisto ou ovario
  3. infarto esplênico
  4. hérnia estrangulada
  5. torção testicular
47
Q

Quais as características do abdome agudo hemorrágico?

A
  1. dor abd
  2. sd hipovolêmica
  3. sinais de irritação peritoneal
48
Q

Quais as causas do abdome agudo vascular?

A
  1. gravidez ectópica rota
  2. rotura de aneurisma
  3. cisto ovariano roto
  4. necrose tumoral
  5. endometriose
  6. tu hepático roto
  7. ruptura esplênica espontânea
49
Q

Quais as doenças clínicas que simular AA cirúrgico?

A
  1. torácica [IAM, pneumonia lobo inferior, infarto pulmonar, pericardite, pnx, eboliza pulmonar]
  2. gastrintestinais: esofagite
  3. doença sistêmica e autoimune: LES
  4. infecciosas: herpes-zostes
  5. neurológicas
50
Q

Quais os exames complementares do AA?

A
  1. lab [hemograma - inflamação, amilase-pancreatite sofrimento intestinal, pcr, urina tipo I, beta-HCG]
  2. exames de imagem
51
Q

quando o RX simples de abdome é útil no AA?

A
  1. constipação
  2. suspeita de obstrução
  3. perfurativo - ambiente hosp
52
Q

quando o ultrassom de abdome é útil no AA?

A

1ª p/ gestante e crianças

  1. liq intracavitário
  2. coleções/abscessos
  3. avaliação de colecistopatia calculosa
  4. abd agudo ginecológico
  5. espessamento da parede intestinal
53
Q

quando a TC e angiotomografia de abdome é útil no AA?

A

1º idoso e obeso e suspeita de AA vascular

  1. neoplasia
  2. susp de obstr
  3. calcificações
  4. alças intestinais
  5. isquemia crônica
  6. abd agudo vascular
54
Q

quando a RM de abdome é útil no AA?

A

1, crianças e gestantes

  1. alérgicos ao iodo
  2. causas pélvicas
55
Q

quando a endoscopia é útil no AA?

A

EDA = dispepsia > 45 anos / anemia / hemorragia digestiva

EDB = > 45 anos / alt do hábito intestinal e HDB

56
Q

Quais as condutas no AA?

A
  1. cirurgia
  2. internação [obs, investg, tto clínico]
  3. obs domiciliar
  4. acompanhamento ambulatorial

**20% não se encontra a causa = focar na conduta

57
Q

Solicitação de exames de imagem de acordo com a causa direcionada ao tipo de abdome agudo

A
  • obst = rx 3 posições ou TC
  • hemorrágico = USG
  • vascular = angioTC
  • inflamatório = USG, TC ou USG transvaginal

- R1: Cirurgia Geral (17 decks)

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