Priapismo, fratura peniana e parafimose

Question 1

Priapismo

Answer 1

• Ereção prolongada dolorosa sem estímulo sexual por mais de 4h - dor de isquemia
• Baixo fluxo (sangue entra e n sai, +comum) e Alto fluxo (Fístula entre artéria e veia, principal causa: Trauma)

Principal comp - Disfunção eretil

Question 2

Priapismo

Baixo Fluxo

Answer 2

1. Veno - Oclusivo - Incapacidade de saída do sangue do corpo cavernoso, obst ou aumento de viscosidade
2. Isquemia - Acumulo prolongado do volume sang e leva a isq - dor de forte intensidade
3. Gasometria-> PCO2> 60 e P02 < 30

Outras causas: Cocaína, anemia falciforme, medicação tópica

Question 3

Priapismo

Alto fluxo

Answer 3

• Entrada de sangue arterial no corpo cavernoso, rigidez não dolorosa
• Gasometria típica de sangue arterial
• Rigidez peniana média, sem dor

Question 4

Tratamento

Answer 4

• Alto fluxo - Endovascular por arteriografia
• Baixo fluxo - Drenagem do sangue(Lateral) - Simpatomiméticos DILUIDO - Cirurgia(shunt) - em anemia falciforme oxigenar

Question 5

Fratura de Pênis

Answer 5

• Lesão traumática da albulgínea, levando a hematoma e deformidade
• Necessariamente tem que ter ereção, ruptiura da albulgínea e relação
• Estalido, dor e detumecência imediata -> edema equimose e deformidade -> Lesão de uretra
• USG de penis - ajuda a elucidar casos duvidosos - diferencial de trauma de veia dorsal do pênis
• RNM - Extremamente eficaz
• TT imediato - cirúrgico, fechar túnica - suspeita de lesão de uretra não usar sonda

Ruptura de veia dorsal: Sem estalido, nem dor e não perde ereção. TT: antiflamatório

Question 6

Parafimose

Answer 6

• Dificuldade de retorno do prepúcio a posição original
• Edema linfático venoso na região da glande
• Geralmente em quem tem fimose grau III e IV
• TT: redução por compressão