Infecções do Trato Urinário Flashcards
ITU
Conceito
Topografia
- Colonização do trato urinário com invasão tecidual
ITU
Classificação
- Altas: Pielonefrite
- Baixa:
-cistite
-uretrite
-epididimite/orquite
-prostatite
ITU
Classificação
Complicação
- ITU não complicada: Exclusiva de mulheres, pielonefrite não complicada, pré menopausa, sem anomalia anatômica e funcional relevante ou comorbidades
- ITU complicada: Homens, grávidas, anormalidades anatômicas, cateteres, imunossupressão
- ITU recorrente: 3x ao ano ou 2x em 6 meses
- ITU crônica: Manutensão( não tratada adequadamente,Tratamento adequado conforme
a Urocultura e antibiograma) e Repetição(Recidiva, Tratamento conforme urocultura
e antibiograma e medidas profiláticas)
ITU
Etiologia
Inespecífica
- Bacilo Gram-: Escherichia coli,
Klebsiella sp, Proteus mirabillis - Cocos gram +: Staphylococcus e Enterococcus
- Fungos, citomegalovírus(Raros), pseudomonas aeruginosa(Nosocomial)
ITU
Etiologia
Específicas
- Micobacterium Tuberculosis: Leucocitose persistente sem corrimento uretral ou vaginal e Cultura negativa.
- Candida Albicans: Imunossuprimidos e farmacos (Antibiótico de amplo espectro)
ITU
Vias de contaminação
- RETRÓGRADA OU ASCENDENTE:
-Principal
-Flora fecal (E. coli) - HEMATOGÊNICA:
-Atingem parênquima renal
-Agentes: Staphylococcus aureus e Candida albicans
-Podem ocorrer nos usuários de drogas injetáveis - LINFÁTICA:
-Rara
-Ocorre em casos de abscessos retroperitoneais ou pacientes com obstrução intestinal
4-EXTENSÃO DIRETA POR OUTROS ÓRGÃOS:
Abscessos paravesicais,:
-apendicite, DIPA, fistulas do trato geniturinário
Fator bacteriano: fimbrias (pili 1)
- Defesa do hospedeiro:
- Alteração do Ph pelo estrógeno
- Alta concentração de ureia
- Fluxo urinário
- Fatores antiadesivos e antibacterianos da
bexiga
ITU
Quadro Clínico
Cistite
* Disúria
* Polaciúria
* Urgência miccional
* Dor supra púbica
* Em crianças: pode ocorrer apenas febre
Pielonefrite
- Febre/ calafrios
- dor lombar
- mal estar
- Náusea/ vomito
- risco de SEPSES
ITU
Bacteriúria Assintomática
- Não tratar nem procurar em mulheres sem fatores de risco, diabéticos controlados, pós menopausa, idosos, portadores de disfunção do tt urinário, ransplantados, antes de artroplastia ou cirurgias
- Tratar somente antes de procedimentos urológicos que agridem a mucosa
- Rastreamento e tratamento normal em grávidas
ITU
DD laboratorial
- Urina I
- Urocultura + Antibiograma
ITU
Tratamento
- Não complicadas:
-Fosfomicina Trometamol 3g dose única
-Nitrofurantoína 100mg 6:6h 5d - Complicadas
-Ciprofloxacino ou Levofloxacino
NÃO tratar em portadores de cateteres, somente se houver sintomas
Pielonefrite Aguda(ITU)
Conceito
- Infecção do parênquima renal
Pielonefrite aguda
Quadro Clínico
- Dor lombar unilateral
- Nausea/vomito
- Febre >38 C
- Giordano presente
- Pode ter quadro de dor ascendente
Pielonefrite
Propedêutica armada
◼ Urina I/ Urocultura: não são específicos
◼ USG
◼ TC abdome
Pielonefrite Aguda
Tratamento
1- infecção não complicada: não requer internação
2- infecção em pacientes com comprometimento
sistêmico: internação
3- infecção complicada, de natureza nosocomial,
associada à instrumentação do trato urinário, à
cirurgia urológica, a anormalidades do trato urinário
ou doenças sistêmicas: internação
Quando fazer estudo de imagem
1- Bacteriúria persistente (anomalias
estruturais em 30 – 40%)
2- Crianças ( RN ou meninos)
3- pielonefrite aguda
4- Antecedente de doença urológica
5- Itu com hematúria macroscópica
