Hematúria

Question 1

Aspectos Gerais

Answer 1

• Em criança geralmente transitória
• Adultos > 50 anos
• Hemácias intermitentes na urina pode ser normal em até 500k eritrócitos em 12h ou 3 eritrócitos por campo - pode ser por ex vigoroso

Hematúria intermitente ou cíclica-> Ca de bexiga
Bexiga -> USG, vias U -> TC
Cistiet Actínica-> Sangramentio pósRadioterapia (Pode durar 5 anos)

Question 2

Macro hematúria

Answer 2

• Pode ser inicial(Alt de uretra), total(Bexiga ou TT urinário superior) ou terminal(Alteração de uretra prostática ou colo vesical)
• utiliza-se a prova dos três cálices
• Principal causa de micro hematúria assintomática maligna-> Câncer de bexiga

Causas Glomerulares
-nefropatia da IgA, nefropatia
da membrana basal fina e síndrome de Alport - Urina cor castanho escuro
Não Glomerulares
-infecção do trato urinário, calculose urinária e hiperplasia prostática - Cor vermelho-rubi

Question 3

Alimentos e Medicamentos que confundem

Answer 3

• Beterraba, páprica
• fenitoína e nitrofurantoína

Question 4

Relação hemácia X leucócitos

Answer 4

Hematúria > Leucócitos(Cálculo) e Leucócitos > Hematúria(Infecção)

Question 5

Urina I

Answer 5

• Falso + quando mioglobinúria presente e oxidativos
• Teste de fita + -> Confirmar na microscopia

Question 6

Exame de Dismorfia Eritrocitária

Answer 6

Acantócitos: Eritrócitos em forma de anel com 1 ou+ protrusões -> Sugere origem Glomerular quando +5%
Isomorfismo eritrocitário -> Lesão de vias U -quando +80% é isomórfica(Abaixo disso é inconclusivo)

Citologia: Para tumor, - não exclui diag

Question 7

Avaliação Urológica Completa

Indicada para todos casos de macrohemat não glomerular

Micro -> Usg

Answer 7

• Usa-se inicialmente TC -> Identifica lesões que invadem tecidos perivesicais
• USG segunda opção -> falho para ver sistema coletor -> Usado mais em crianças por menor risco de tumor
• Uretrocistocopia em indivíduos com mais chance de câncer de bexiga
• Cistoscopia-> Melhor exame para dd de tumores vesicais -> INVASIVO

Recomenda-se acompanhamento regular dos indivíduos com hematúria persistente por até três anos se não
ocorrerem intercorrência
Microhemat assintom trans-> Reavaliar em 1 ano

Question 8

Tratamento

Answer 8

Urgência-> Sonda calibrosa (FR) e 3 vias
* Irrigação com sf
* Lavagem com seringa em caso de obstrução
* Transfusão se necessário
Eletivo: Tratar causa base

Question 9

Sangramento xvacuum

Answer 9

-Sangramento ao urinar rapidamente (Esvaziar a bexiga extremamente rápido)