DSTs Flashcards
Sifilis, Donovanose, Herpes, Clamídia, Gonoccoco e Haemophilus Ducrey
Sífilis
Fase Primária
Treponema Pallidum
Incubação 15d a 1 mês
- Lesão = Porta de entrada
- Lesão ulcerada de bordos definidos, indolor de fundo limpo
Sífilis
Fase Secundária e Terciária
- Lesões cutâneo-mucosas, não ulcerada após 6 a 8 semanas do cancro duro
- Manchas Eritematosas(Roséola)
- Pápulas(Palmoplantares)
- Alopécia
- Pápulas hipertróficas(Condiloma lata)
- Ausência de prurido, microadenopatias
Sífilis
Fase Terciária
Após 3 a 12 anos
LESÕES:
a-Cutâneo-mucosas
(TUBÉRCULOS ou GOMAS)
b- Neurológicas
(TABES DORSALIS, DEMÊNCIA)
c- Cardiovasculares
(ANEURISMA AÓRTICO)
d- Articulares
(ARTROPATIA DE CHARCOT)
Sífilis
Diagnóstico
Testes
- Teste de VDRL -> denominador >=1:8 é sugestivo de doença, títulos baixos sugerem doença recente o muito antiga - Pode ter reação cruzada com HIV - Usa-se de acompanhamento e seguimento
- Teste do FTA - Abs -> Importante para confirmação, não serve para seguimento -1x ativo SEMPRE ATIVO
Úlceras
Cancro Mole
Haemophilus Ducreyi
Incubação de 3d até 2 semanas
- Lesões ulceradas, dolorosas, bordos irregulares e fundo sujo com exsudato necrótico amarelado fétido, que removido revela fundo granuloso sangrante
- Bacilo gram - intracelular em cadeia paralela
DD: Pesquisa de coloração gram em esfregaço da secreção da base da lesão
Úlceras
Donovanose
Klebsiella Granulomatis
Incubação de 2 semanas a 6 meses
- Úlcera de borda plana hipertrófica que pode ser múltipla e cofluente, dor de evolução lenta e evolução para vegetações
- Ocorre predominantemente em dobras e região perianal
DD: Biópsia com pesquisa de corpúsculos de Donovan(Gienza)
Úlceras
Linfogranuloma Venéreo
Clamídia Tracomatis L1, L2 e L3
Incubação de 3 a 30d
- Pápula ou pústula indolor geralmente não percebida(Fase de inoculação)
- 1 a 6 semanas pós inoculação aparece a fase linfática(Bulbão) unilateral geralmente, supuração e fistulização, febre, artralgia, mal-estar, anorexia e emagrecimento, sudorese noturna e meningismo
DD: Sorologia reação de complemento, cultura, bacterioscopia(corpúsculos gamma)
Úlceras Genitais
Fluxograma
Sifilis
Tratamento
- Primária-> Penicilina G Benzatina 2,4MUI dose única(Alt: Doxiciclina ou Ceftriaxona)
- Secundária ou tempo +=1 ano-> Penicilina G benzatina por 3 semanas 1 dose xsemana
- Neurosifilis-> Penicilina Cristalina
Não usar doxiciclina em gestantes
Cancro Mole
Tratamento
- Azitromicina 500mg VO dose única ou Ceftriaxona 500mg IM dose única
- Alternativa: Ciprofloxacina 500mg 1comp VO 2xd:3d
Linfogranuloma Venéreo
Tratamento
- Doxiciclina 100mg VO 1comp 2xd:21d
- Alternativa: Azitromicina 500mg 2 comp VO 1xSemana:3semanas
Donovanose
Tratamento
- Doxiciclina 100mg 1comp VO 2xd:21d
- Alternativa: Azitromicina, ciprofloxacina ou sulfametoxazol
Sífilis
Critério para Retratamento
- Ausência de redução do VDRL em duas diluições no intervalo de 6 meses (sifilis recente) ou 12 meses(Sífilis terciária)
- Aumento da titulação em duas ou mais
- Persistência de sintomas clínicos
# Corrimentos Uretrais
Gonocócico
| Neisseria Gonorrhoeae - Diplococo gram- Intracelular
* Corrimento mucoso purulento
* Disúria (2 a 3d)
* Prurido(fossa navicular) estendendo a uretra
## Footnote
Não gonocócica: Corrimento mucóide, discreto e disúria leve ntermitente
Corrimentos Uretrais
Como Tratar
Lesões Bolhosas
Herpes Genital
Hepes Simplex 1 e 2
Incubação de 3 a 14d
- Lesões vesiculosas que se tornam úlceras e crostas
- TT: Aciclovir 200mg 1 comp VO 5d por sete dias na primeira vez
- TT: recidiva - Acicloir 200mg 2comp VO 3xd 5d
- Supressão em 6 ou mais e por ano -> aciclovir 200mg VO2xd 6 meses a 2 anos
