Escroto Agudo

Question 1

Fisiologia

Answer 1

Túnica vaginal - Peritônio
MM transverso -> Túnica espermática interna
MM oblíquo interno - Túnica cremastérica
Ob externo -> Túnica esp externa

Question 2

Principais Doenças

Answer 2

* Torção de testículo - paciente jovem com dor testicular
* Orquiepididimite - Jovem - Clamídia, Idoso - E.coli
* Torção de apêndice testicular(resquício de ducto de Muller) - Dor no polo superior e blue dot sign
* Hérnia estrangulada ou encarcerada
* Dor fraca em torção de longo tempo

| Característica da dor da torção - Aguda e Forte, Orquiep - Insidiosa

## Footnote

Cólica nefrética pode confundir

Question 3

Escroto Agudo

Diagnósticp

Answer 3

• USG com doppler - Sem fluxo -> Torção
• USG pode ter fluxo e reparar cordão espermático enrolado
• Cintilografia é uma alternativa

Blue dot sign: Sinal de torção de apêndice - ponto azul no escroto da criança

Question 4

Tipos de torção

Answer 4

• Intravaginal - + freq, adolelcentes, anomalia em badalo sino - envolve cordão
• Extravaginal - Mais comum no neonatal - mal fixação do gubernáculo - Torção proximal da túnica - fixação anormal do testículo e do epidídimo, túnica aderida + proximal
• Propriamente dita -Meso separado do epidídimo

Outros fatores: Rápido crescimento da vascularização e rápida contração do cremáster, rápida congestão vascular

Question 5

Tratamento

Answer 5

• Torção - < 6h: distorção(Medial-> Lateral) + fixação; > 24h - conservador (Viabilidade perdida)
• Orquiepididimite - Antibiotico, AINES, calor local, suspensão escrotal.

Question 6

Dor Testicular Intermitente

Answer 6

• Considerar torção e destrorção
• Usar USG para ver sinais de lesão, se + exploração cirurgica
• Testiculo horizontalizado ou muito móvel favorece diag

Question 7

Torção testicular perinatal

Answer 7

• Pré-natal: massa dura no hemiescroto, geralmente
  com pele escurecida e fixação da pele à massa
  Pós-natal: inflamação aguda,
  incluindo eritema e sensibilidade local. Antecedente
  de escroto normal no parto