Preventiva Flashcards
Coeficiente de morbidade: tipos (2)
1) Coeficiente de prevalência
2) Coeficiente de incidência
Coeficiente de prevalência
Mede a frequência de tal doença aqui e agora
CP = (N° de casos)/população
Coeficiente de incidência ou incidência cumulativa
Mede a frequência de casos novos de tal doença
CI = (N° de casos NOVOS)/população
Coeficiente de mortalidade geral
CMG = (N° de óbitos)/População
Coeficiente de mortalidade materna
CMM = (N° de óbitos de mulheres por causas ligadas à gravidez, parto e puerpério no período x 100.000)/(N° de nascidos vivos)
Coeficiente de mortalidade infantil
CMI = (N° de óbitos em menores de 1 ano x 1000)/(N° de nascidos vivos)
Coeficiente de mortalidade perinatal x coeficiente de natimortalidade
Nascidos vivos a partir de 22 semanas
NATI e PERI sao os unicos cujo denominador é “nascido vivo + nascido morto”
Coeficiente de mortalidade neonatal, neonatal precoce, neonatal tardia, pós-natal
Coeficiente de letalidade
CL = n° de óbitos / n° de doentes
Risco do DOENTE morrer (mede gravidade da doença)
Óbito materno: definição
Morte na gravidez, parto ou até 42 dias pós-parto
Óbito materno tardio: definição
Morte entre 42 dias a 1 ano após o parto
Óbito materno tardio por causas obstétricas DIRETAS (ou causas EVITÁVEIS)
Causas hipertensivas, hemorrágicas, infecciosas
A gravidez é a CAUSA
Óbito materno tardio por causas obstétricas INDIRETAS (ou INEVITÁVEIS)
Cardiopatias, HAS prévia, COVID
A gravidez é um AGRAVANTE
Coeficientes x índices
Coeficientes → taxas
Índices → proporções
Coeficientes → numerador ≠ denominador
Índices → numerador = denominador
Índice de mortalidade proporcional ou Índice de Sweroop-Uemura (4)
N° óbitos em 50 anos ou mais/n° total de óbitos
- Índice superior a 75% → 1° nível (países desenvolvidos)
- Índice entre 50 e 75% → 2° nível
- Índice entre 25 e 50% → 3° nível
- Índice abaixo de 25% → 4° nível (países subdesenvolvidos)
Curvas de Nelson Moraes (4)
- N → nível de saúde muito baixo
- L → nível de saúde baixo
- U → nível de saúde regular
- J → nível de saúde elevado
Não Lembro Um Jeito
Principal causa de morte em homens
Causas circulatórias
Principal causa de morte em crianças de até 1 ano
Afecções perinatais
Principal causa de morte em crianças de 1-14 anos
Acidentes
Qual o sistema disponibilizado pela Anvisa para a notificação de eventos adversos relacionados a medicamentos e vacinas?
VigiMed
Verdadeiro ou falso: idoso é aquele com com 65 anos ou mais
Falso.
Idoso é aquele com 60 anos ou mais
Idoso é covarde rapaz
O DALY (anos de vida perdidos ajustados por incapacidade) mede (2)
1) Morte prematura
2) Anos vividos com incapacidade
O que é a tripla carga de doenças
1) Doenças infecciosas/carenciais
2) Causas externas
3) Doenças crônicas
Indicadores de estrutura (3)
1) Recursos materiais
2) Recursos humanos
3) Estruturas organizacionais
Indicadores de processo
Dados quantitativos sobre o cumprimento das normas, rotinas e procedimentos
Indicadores de resultado
Efeitos da assistência à saúde oferecida aos pacientes e à população
Verdadeiro ou falso: são 3 os critérios a serem utilizados na definição de indicadores: validade, relevância e confiabilidade
Falso
São 5 os critérios: validade, relevância, confiabilidade, mensurabilidade e custo-efetividade
Coeficiente de mortalidade padronizada
CMP = Óbitos ESPERADOS/população
Coeficiente de natalidade
CN = (nascidos vivos / n° de habitantes) x 1000
Taxa de fecundidade
TF = n° nascidos vivos / mulheres em idade fértil (15-49 anos)
Índice de envelhecimento
IE = indivíduos ≥ 60 anos / indivíduos < 15 anos
Incidência-densidade
Total de casos novos ao longo do tempo quando a população não é estável
Mortalidade infantil proporcional
MIP = (N° de óbitos em menores de 1 ano) / n° de óbitos
Coeficiente de mortalidade específica
CME = n° de mortes por causa específica/população exposta
Verdadeiro ou falso: os acidentes correspondem à segunda maior causa de morte por causas externas no Brasil
Verdadeiro
1º homicídios, 2° acidentes
Dimensões do Índice de Vulnerabilidade Social (IVS) (3)
1) Infraestrutura urbana
2) Capital humano
3) Renda e acesso ao trabalho
Estudo Individuado + Observacional + Transversal?
Inquérito
Estudo Individuado + Observacional + Longitudinal? (2)
1) Se prospectivo → Coorte
2) Se retrospectivo → Caso-Controle
CC tem a ver com seu retrospecto de não tomar banho
Estudo Individuado + Intervenção + Longitudinal?
Ensaio clínico
Estudo Agregado + Observacional + Transversal?
Estudo ecológico
Estudo Agregado + Observacional + Longitudinal?
Série temporal
Estudo Agregado + Intervenção + Longitudinal?
Ensaio temporal
Análise de dados em epidemiologia: frequência? (2)
1) Prevalência → transversal
2) Incidência → coorte/ensaio
Razão de prevalência: fórmula e a qual tipo de estudo se associa
RP = [a/(a+b)]/[c/(c+d)]
Razão de prevalência → estudos TRANSVERSAIS
A prevalência da doença em relação a quem possui o fator é x vezes maior do que a prevalência em quem não possui
Risco relativo: fórmula e a que tipo de estudo se associa
RR = [a/(a+b)]/[c/(c+d)]
Risco relativo → estudos de COORTE ou ENSAIOS CLÍNICOS
Quantas vezes mais provável são os indivíduos expostos virem a desenvolver a doença em relação aos não expostos
Odds-ratio: fórmula e a que tipo de estudo se associa
Razão dos produtos cruzados
OR =ad/bc
Odds ratio → estudos de CASO CONTROLE
Redução do risco relativo
RRR = 1 - RR
Redução do risco relativo também é chamado de EFICÁCIA ou EFETIVIDADE
Redução absoluta no risco (RAR)
RAR = incidência do desfecho negativo no grupo controle - incidência do desfecho negativo no grupo do experimento
Número necessário ao tratamento
NNT = 1/RAR
Análise de dados em epidemiologia: estatística → avaliam os erros (2)
1) Erro sistemático (viés) → se não existir, o estudo é VÁLIDO/ACURADO
2) Erro aleatório (acaso) → se não existir, o estudo é PRECISO/CONFIÁVEL
Sensibilidade
Capacidade de identificar os verdadeiro-positivos dentre os doentes
Especificidade
Capacidade de identificar os verdadeiro-negativos dentre os não-doentes
Valor preditivo positivo ou probabilidade pós-teste positiva
Proporção de indivíduos com diagnóstico positivo realizado pelo teste, e que são verdadeiramente positivos
Valor preditivo negativo ou probabilidade pós-teste negativa
Proporção de indivíduos com diagnóstico negativo realizado pelo teste, e que são verdadeiramente negativos
Se um teste é mais sensível, seu VPN e VPP são…
1) Menos falsos negativos → MAIOR VPN
2) Mais falsos positivos → MENOR VPP
Se um teste é mais específico, seu VPN e VPP são…
1) Mais falsos negativos → menor VPN
2) Menos falsos positivos → maior VPP
Se a prevalência for maior, o VPP e o VPN…
1) Maior VPP
2) Menor VPN
Se a prevalência for menor, o VPP e o VPN…
1) Menor o VPP
2) Maior o VPN
Verdadeiro ou falso: a sensibilidade e a especificidade de um exame NÃO se alteram com a prevalência
Verdadeiro
Acurácia
Proporção de acertos (verdadeiramente positivos e verdadeiramente negativos)
Descrever a, b, c, d
a → verdadeiro positivo
b → falso positivo
c → falso negativo
d → verdadeiro negativo
A partir da tabela, calcular sensibilidade
S = a/(a+c)
Proporção de quem testou positivo entre todos que são verdadeiramente positivos
A partir da tabela, calcular especificidade
E = d/(b+d)
Proporção de quem testou negativo entre todos que são verdadeiramente negativo
A partir da tabela, calcular valor preditivo positivo
VPP = a/(a+b)
Proporção de todos os que são verdadeiramente positivos entre todos os que testaram positivo
A partir da tabela, calcular valor preditivo negativo
VPN = d/(c+d)
Proporção de todos que são verdadeiramente negativos entre todos os que testaram negativo
A partir da tabela, calcular acurácia
A = a+d/(a+b+c+d)
Proporção de acertos
Caso-controle x Coorte histórica (retrospectiva)
- Caso-controle → Parte do presente para uma conclusão no passado
- Coorte histórica → Parte de um ponto do passado para uma conclusão no presente
Hipótese nula
Hipótese que afirma que não existe diferença entre os grupos apresentados
Erro tipo I (tipo alfa)
É a probabilidade de REJEITAR a hipótese nula (afirmando que existe diferença entre os grupos), quando esta é verdadeira (ou seja, na realidade, não existe diferença entre os grupos)
Erro tipo II (beta)
É a probabilidade de se ACEITAR a hipótese nula (ou seja, afirmar que não existe diferença entre os grupos), quando esta é falsa (ou seja, na realidade existe diferença)
Fase I de um ensaio clínico
Uso pela primeira vez num ser humano saudável, avaliar segurança
Fase II de um ensaio clínico
Testes em humanos que têm a doença, avaliar dosagens
Fase III de um estudo clínico
Estudos multicêntricos, é aqui que ocorre aprovação para comercialização
Fase IV de um ensaio clínico
Acompanhamento e vigilância de um medicamento já aprovado
Variavel independente x variável dependente de um estudo
Variável independente → fator de risco
Variável dependente → desfecho
Tipo de viés mais comum em casos-controle?
Viés de memória (aferição)
A memória (ou “aferição” do paciente sobre um fato) pode ser influenciada
Nivel de evidência 1A
Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados
Nível de evidência 1B
Ensaios clínicos randomizados
Nível de evidência 2A
Revisão sistemática de estudos de coorte
Nível de evidência 2B
Estudos de coorte
Nível de evidência 2C
Estudos ecológicos
Nível de evidência 3A
Revisão sistemática de estudos de caso-controle
Nível de evidência 3B
Estudos de caso-controle
Nível de evidência 4
Estudos descritivos
Nível de evidência 5
Opinião de especialista
Diferenciar eficiência, eficácia e efetividade
1) Eficácia → quando uma intervenção funciona em condições ideais
2) Efetividade → quando uma intervenção funciona em condições habituais
3) Eficiência → custo-benefício
Classificação das variáveis (2)
1) Quantitativas
2) Qualitativas
Variáveis quantitativas (2)
1) Discretas
2) Contínuas
Variável quantitativa discreta
Catacterísticas mensuráveis que podem assumir apenas valores inteiros (ex: n° de filhos)
Variável quantitativa contínua
Características mensuráveis que assumem valores em uma escala contínua, ou seja, valores fracionais fazem sentido (ex: peso, altura, tempo)
Variáveis qualitativas (2)
1) Nominais
2) Ordinais
Variáveis qualitativas nominais
Características que não podem ser mensuradas e que não existe ordenação entre elas (ex: sexo, cor dos olhos)
Variáveis qualitativas ordinais
Características que não podem ser mensuradas, mas que possuem ordenação entre si (ex: estágio de doença, mês de observação)
Um teste com 99% de sensibilidade tem 99% de (1) e 1% de (2) em doentes
1) Verdadeiros positivos
2) Falsos negativos
Um teste com 99% de especificidade tem 99% de (1) e 1% de (2) em sadios
1) Verdadeiros negativos
2) Falsos positivos
Testes em série aumentam a (1) da estratégia, enquanto testes em paralelo aumentam a (2)
1) Especificidade
2) Sensibilidade
Razão de verossimilhança positiva
Chance do teste ser positivo em doentes / chance do teste ser positivo em não-doentes
ou
RVP + = S/(1-E)
Razão de verossimilhança negativa
Chance do teste ser negativo em doentes / chance do teste ser negativo em não-doentes
ou
RVP - = (1-S)/E
Mediana x média x moda
- Mediana → valor do meio
- Média → média aritmética dos valores
- Moda → valor que mais aparece
Curva ROC: área abaixo da curva
Acurácia
Intenção de tratar (ITT) x análises por protocolo (PP) em ensaios clínicos randomizados
- ITT → indivíduos randomizados são analisados de acordo com o grupo de alocação, independentemente da adesão ao protocolo
- PP → indivíduos sem adesão ao protocolo são excluídos da análise
Viés de informação diferencial x viés de informação não-diferencial
- Viés de informação diferencial → ocorre quando a sensibilidade e a especificidade dos testes diagnósticos variam entre os grupos
- Viés de informação não-diferencial → ocorre quando a mesma ferramenta de medição é aplicada a todos os grupos
Verdadeiro ou falso: em uma curva de Gauss, os valores da média, moda e mediana são os mesmos
Verdadeiro
Como calcular a eficácia
Redução do risco relativo
Risco atribuível
Calcula a fração de casos em uma população que pode ser atribuída a uma determinada exposição
Por exemplo, o cálculo do EXCESSO de mortes por COVID-19
Validade externa: conceito
Capacidade de generalização dos resultados de determinado estudo, aplicando-os para outras populações diferentes daquela estudada
Validade interna: conceito
Ausência de vieses
Princípios do relatório Belmont (3)
1) Respeito às pessoas
2) Beneficência
3) Justiça
O teste de correlação de Pearson é um teste que mede a correlação de variáveis (1), enquanto o teste do qui-quadrado mede a correlação de variáveis (2)
1) Numéricas
2) Categóricas
Para que um fator não seja associado a um determinado desfecho, o que deve ocorrer
O valor da medida de associação (risco relativo em coortes por ex) deve ser de 1,0
Número de reprodução de casos (R)
Número médio de pessoas infectadas (casos secundários) em determinado momento por um indivíduo infectado introduzido em uma população (caso índice)
Verdadeiro ou falso: não é possível concluir sobre a relação dos fatores com a doença quando não nos é disponibilizado o valor de p
Falso
Conseguimos saber o valor de p com base no valor pontual do RR e da IC. Se o valor pontual do RR estiver entre os valores do IC, concluímos que p é menor ou igual a 0,05. Agora se o valor pontual do RR não estiver entre os valores do IC, concluímos que “p” é maior que 0,05.
Vigilâncias (4)
1) Epidemiológica → doenças
2) Sanitária → bens de consumo e prestação de serviços que se relacionem com a saúde
3) Ambiental → ambiente
4) Trabalhador → promoção e proteção da saúde dos trabalhadores
Notificação compulsória (9)
BESTEIRAS
1) B ichos loucos
2) E ndêmicas
3) S índromes febris
4) T errorismo
5) E xógenos (intoxicações)
6) I nternacionais (VIPS)
7) R anseníase (argh)
8) A nticorpos (vacinas)
9) S Is (SIDA, Sifilis, Sind do corrimento masculino)
Notificação compulsória IMEDIATA (em até 24h) (9)
1) I nternacionais (VIPS)
2) M ata todos (raiva)
3) E vento de risco à saúde
4) D oença de Chagas aguda
5) I nternacionais antigas (CPF → cólera, peste e febre amarela)
6) A cidentes de trabalho GRAVES (MMM → menor, mutilação ou morte)
7) T errorismo (se for contra a mulher, notificar à polícia)
8) A nticorpos (exceção: BK e hepatites virais)
9) S índromes febris (arboviroses → somente óbito ou zika na gestante; malária somente fora da amazônia)
Toxoplasmose é doença de notificação compulsória?
Somente congênita ou gestacional
Doenças do trabalho são doenças de notificação compulsória?
Só em unidades sentinela
Critérios utilizados para a inclusão de doenças na lista de notificação compulsória (6)
1) Magnitude → doenças de elevada frequência
2) Potencial de disseminação
3) Transcendência → traduz a severidade da doença
4) Vulnerabilidade → disponibilidade de instrumentos específicos de prevenção e controle
5) Compromissos internacionais
6) Epidemias, surtos e agravos
Minha PO TRA Vem Com Eu → M Po TRA V C E
Classificação de Schilling
1) Schilling I → trabalho é a PRINCIPAL causa da doença
2) Schilling → trabalho contribui para a doença, mas não é a causa principal
3) Schilling III → doença já existente e agravada pelo trabalho
Falou em perfuração de septo, pensar em
Doença relacionada ao CROMO
Surto x pandemia
1) Surto → epidemia RESTRITA (casos com relação entre si OU áreas geográficas pequenas)
2) Pandemia → epidemia AMPLA (vários países ou mais de um continente)
Epidemia explosiva x progressiva
1) Explosiva (fonte comum) → ar, água, alimentos
2) Progressivas (pessoa-pessoa/vetor) → via respiratória, sexual, mosquito
Caso autóctone x alóctone
1) Autóctone → caso registrado no local onde ocorreu
2) Alóctone → caso registrado em local diferente de onde ocorreu
Teste de Guthrie
Teste do pezinho
Verdadeiro ou falso: pode-se afirmar que a perda auditiva induzida por ruído é do tipo misto, acometendo a orelha mais exposta, e irreversível
Falso
A perda auditiva induzida por ruído é neurossensorial, bilateral, irreversível e progressiva
Protocolo SPIKES
- S etting up the interview
- P erception (avaliar a percepção do paciente)
- I nvitation (esperar o convite do paciente)
- K nowledge (oferecer conhecimento ao paciente)
- E motions (validar as emoções do paciente)
- S trategy
Qual a doença geralmente associada ao mesotelioma pleural
Asbestose
PleurALSBESTOSE
Verdadeiro ou falso: qualquer trabalhador tem direito de comunicar o INSS um acidente de trabalho emitindo uma CAT
Falso
Somente trabalhadores formais
Quais os três eixos nos quais as ações de saúde do trabalhador estão organizadas
1) Promoção da saúde do trabalhador
2) Assistência à saúde do trabalhador
3) Vigilância em saúde do trabalhador
Os 3 eixos PAVimentam a saúde do trabalhador
Método deliberativo de Diego Gracia (4)
1) Deliberação sobre os fatos
2) Deliberação sobre os valores
3) Deliberação sobre os deveres
4) Deliberação sobre as responsabilidades
Familia RESPONSAVEL Dou VALOR
Qual o exame laboratorial específico que indica contato de longo prazo com agrotóxicos?
Quantificação da atividade da colinesterase
Qual o fator de risco ocupacional mais comum associado com neoplasia maligna de pulmão e síndrome de Caplan?
Silicose
Tipos de vulnerabilidade (3)
1) Vulnerabilidade individual → aspectos particulares do indivíduo (ex: comportamento de risco)
2) Vulnerabilidade social → acesso (ou falta de) a informações, educação, cultura
3) Vulnerabilidade programática → ações (ou falta de) do governo para melhorar a saúde
Quando não emitir a declaração de óbito (3)
Óbito fetal, com gestação durando menos que 20 semanas
+
feto < 500g
+
estatura < 25cm
Verdadeiro ou falso: acidente de trabalho com exposição a material biológico é de notificação semanal
Verdadeiro
Quelante para envenenamento crônico por mercúrio em adultos
Ácido dimercaptosuccínico (DMSA)
Quelante para envenenamento por chumbo
Ácido etilenodiaminotetracético (EDTA)
Verdadeiro ou falso: acidentes com animais peçonhentos são eventos de notificação obrigatória semanal
Falso
Acidentes com animais peçonhentos são eventos de notificação obrigatória imediata
Verdadeiro ou falso: em casos de óbitos maternos, a gestação (com sua IG), deve ser colocada na parte II da DO
Verdadeiro
Verdadeiro ou falso: segundo o modelo de Leavell e Clark, existem quatro níveis de prevenção: primária, secundária, terciária e quaternária
Falso
O modelo de Leavell e Clark previa apenas três níveis de prevenção
Agrotóxico tipicamente associado com parkinsonismo secundário
Glifosato
Sialorreia e afrouxamento dos dentes falam a favor de intoxicação por qual agente?
Mercúrio
Opacidades lobuladas periféricas são um achado característica de qual doença relacionada ao trabalho
Mesotelioma pleural
Profilaxia em caso de acidente leve com animal doméstico de interesse econômico
4 doses de vacina antirrábica (0-3-7-14)
Paciente volta do trabalho e resolve passar no mercado. Após passar do mercado, sofre um acidente de moto. Classifica-se como acidente de trabalho ou de trânsito?
De trânsito
De trabalho seria se tivesse voltando do trabalho pra casa
Paciente solicita cópia do seu próprio prontuário e do documento do filho de 5 anos no processo divorcial de seu ex-marido. Como proceder
Entregar o prontuário do paciente e dos filhos com autorização por escrito da paciente
Homem com doença meningocócica mora com 1 adulto e duas crianças e trabalha num escritório, dividindo o mesmo ambiente, com 5 adultos. Como fazer a quimioprofilaxia para prevenção de casos secundários da doença?
Rifampicina para os contactantes domiciliares, apenas
Como realizar acompanhamento do paciente exposto ao xileno
Dosagem de ácido metil-hipúrico na urina
Como realizar acompanhamento de paciente exposto ao tolueno
Dosagem de ácido hipúrico na urina
Como realizar acompanhamento de paciente exposto ao benzeno
Hemograma completo
Rastreamento de HAS
Todo adulto acima de 18 anos → PA
Rastreamento de diabetes
Todo adulto acima de 45 anos ou com sobrepeso → GJ/HbA1C
Rastreamento de desordens lipídicas
Adultos acima de 35 anos → colesterol total e frações/triglicerídeos
Rastreamento de câncer colorretal
Adultos de 50-75 anos → sangue oculto ou colonoscopia
Hipótese em aciente com dor abdominal refratária ao uso de antiespasmódico, tendo como antecedente profissional o trabalho em uma cerâmica
Intoxicação por chumbo
Quais as vacinas obrigatórias e gratuitas fornecidas para o trabalhadores de hospitais (3)
1) Difteria
2) Tétano
3) Hepatite B
Qual o documento formal para registro de vontade do paciente (utilizado em casos de doença grave, degenerativa e sem chances de cura) quanto à limitação dos seus cuidados, caso venha a perder a consciência?
Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV)
Doenças negligenciadas
Doenças causadas por agentes infecciosos ou parasitas, e que são endêmicas em populações de baixa renda
Verdadeiro ou falso: a Doença de Creutzfeld-Jakob é de notificação imediata
Falso
É de notificação semanal
Efeitos do herbicida PARAQUAT na saúde humana
Lesão dos pneumócitos tipo II → diminuição da produção de surfactante pulmonar
Verdadeiro ou falso: a triagem de osteoporose é indicada a mulheres de 50 anos ou mais, com exames de densitometria óssea, para prevenir fraturas osteoporóticas
Falso
A triagem de osteoporose é indicada a mulheres de 65 anos ou mais, com exames de densitometria óssea, para prevenir fraturas osteoporóticas
Conceito proposto para designar uma morte infeliz, indigna e precoce em razão das desigualdades sociais e da omissão do estado em combater as violências e as inúmeras manifestações de preconceitos de raça, classe, gênero, etnia, orientação sexual, que vulnerabilizam parcelas da população brasileira, expondo-as a maiores riscos de morte prematura
Mistanásia
Doença que entrou na lista nacional de notificação compulsória em 2020
Doença de Chagas Crônica
Onde é registrada a taxa de ocupação de leitos de UTI
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES)
O que habilita um paciente a fazer jus ao benefício social? (2)
1) Ter mais de 65 anos
2) Viver estado de pobreza/necessidade (renda mensal inferior a 25% do salário mínimo)
