prévention et contrôle des infections

Question 1

infection nosocomilae ?

Answer 1

acquise lors d’un episode de soin administrés par un établissement de santé, peu importe le lieu ou ils sont administrés.

• aucun évidence de l’infection était présente au moment de l’admission
• infection acquise a l’hopital mais devient évidente apres la sorte est nosocomilae (48h apres admission à 7 j (ou selon temp d’incubation de la mx spécifique))

c diff jusqua 2 mois post sortie.

Question 2

fdr de transmission infection nosocomiale ?

Answer 2

lié au pts : age, SI, mx concomittante

lié a la maladie actuelle : durée hospit, intenstié des soins (nb d’interaction avec soignant et nb d’intervention invasive), exposition aux sources environnementales.

risque augmente proportionnellement au nb de fdr.

Question 3

prob inf noso ?

Answer 3

OMS = évènement les indésirable les + fréquent en prestation de soins mondialement

conséquence : durée dhospit, morbidité, atb (résistance), $ pour système et usager, décès souvent évitable

30% serait évitable
4% de décès

Question 4

pays en voise develop vs développé?

Answer 4

en voie : 10% taux inf noso au site opératoire souvent, soins intesif : 40-70%

developpé : 7% taux inf noso urinaire surtout, 20-30% au soins intensifs

Question 5

4 élément de la chaine des transmissions des infections ?

Answer 5

1- hote
2- source/réservoir (personne soignant, visiteur, environnement inanimé)
3- agents infectieux (bact, virus, champignon, + rare : prions et parasite)
4- mode de transmission
- par contact
- par goutelette
- par voie aérienne

Question 6

tranmission ?

Answer 6

1- contact
direct (peau a peau) ou indirect (hote touche une surface/objet)
c diff, enterocoque résistant vanco, sarcoptes

2- goutelette
grosse goutelette > 5 micron projeté avec force (consersation, toux, procedure) qui voyage sur 1-2 m et tombe au sol (ne reste pas dans air)
source sur le sol tant qu’elles restent humide
influenza, agent de meningite (neisseria), coqueluche

3- voie aérienne (goutelette aéroportée)
< 5 micron mais restent en suspension longtemps et voyage sur de longue distance. généré comme les grosses (toux, eternuer, parler,procedure)
pas necessaire d’être proche de la personne porteuse pour contracter.
tuberculose promaire ou laryngé
rougeole

Question 7

transmission mixte ?

Answer 7

1- contact + goutelette :
pneumonie a SRAM
infection invasive a strep A (bact mangeuse de chair)
gastroentérite virale

2- voie aérienne + contact
varicelle et zona disséminé

Question 8

pratique de base ?

Answer 8

basé sur : tous usagers osnt infectieux , doivent être fait par tousles intervenant , chez tous les usagers en tout temps

• hygiène des mains
• hygiène et étiquette respiratoire (reduire transmission patho respiratoire)
• port de l’équipement de protection personnelle

Question 9

hygiène des mians ?

Answer 9

antisepsie chx > friction hydro alcoolique >anti septique > hygiénique

les 3 1e détruisent flore transitoire.
antiseptsie chx détruit flore permaneent
hydigénique ne change pas la permanente et diminue de bcp de transitoire.

Question 10

4 moments pour se laver les mains ?

Answer 10

1- avant tou contact avec usager et son environnement
2- apres tout contact avec usager et environnement
3- avant une procedure aseptique
4- apres un risque de contact avec des liquide biologique ou lors du retrait de gant.

Question 11

hygiène respi ?

Answer 11

s’applique a toute personne qui entre dans etablissement de soin avec des sx compatible d’infection des voies respi.
2 volet :
- contenir sécrétion a la source : port du masque
- respecter hygiène des mains

Question 12

port équipement personnel ?

Answer 12

1- gant : ne remplace pas hygiène des mains
porté quand : contact sang, liquide organique, sécrétion, peau non intacte, muqueuse, manip objet coupant

2- blouse

3- masque porté par usager ou personne avc sx IVRS

4- protection occulaire : portée en plus du masque lors d’intervention qui peut provoquer eclaobussure de liquide.

Question 13

précaution pour infection par contact ?

Answer 13

hygiene main + 
revetir blouse + gant avant de rentrer dans espace patient si usager a une infection transmissible par contact : 
- c diff
- ERV
- gale

Question 14

précaution pour infection par goutelette ?

Answer 14

hygiene main + 
masque avant d'entrer dans esapce patient si usager a infection par goutelette
- influenza
- rhinovirus
- neisseria meningitidis
- heamophilus influenzae
- coqueluche

Question 15

précaution pour infection par voie aérienne ?

Answer 15

hygiène main + masque a haut pouvoir filtrant (N-95)
avant dentrer dans espace patient si atteinte mx transmissible par voie aérienne :
tubercoluse pulmonaire ou laryngée
rougeole
+ les usager sont dans une chambre a pression negative

Question 16

précaution pour infection par contact + goutelette ?

Answer 16

hygiene main + masque + blouse + gant 
 avant d'entrer dans esapce patient si usager a infection par goutelette/contact 
infection invasive strep A
pneumonie a SARM 
gastroentérite virale

Question 17

précaution pour infection par contact + aérienne ?

Answer 17

hygiène main + masque a haut pouvoir filtrant (N-95) + blouse + gants
avant dentrer dans espace patient si atteinte mx transmissible par voie aérienne :
varicelle
zona disséminé
fermé la porte de la chambre en tout temps.

Question 18

infection urinaire ?

Answer 18

40% des inf noso.
fdr : lié au pts : femme, age, DB
lié a mx : sonde urinaire, absence d’ATB systémique et bris d’asepsie.
sans sonde, fdr principal = instrumentation urinaire récente.

complication ? pierre, obstruction sonde, bactérémie, réservoir de bact résistante.

prévention ? réduire utilisation sonde et les enelever des quepossible, mesure standardisé de pose/entretient, maintenir sac collecteur + haut que la vessie.

Question 19

infection du site opératoire ?

Answer 19

• au site d’incision
• au site profond opératoire (organe/cavité)

1/4% des pts opéré en auront.

fdr
pts : immunosuppression, état nutritionnelle, DB, age
maladie : présence corps étranger, tissu dévitalisées, absence d’ATB prophylactique systémique pré op, chx contaminé (perfo intestinal)

complication : abès et bactériémie

prévention : minimiser le temps d’hospit avant la chx, pas de rasage a/n de l’incision, atb pre op, optimiser les comorbidité. (pre op)
(post op) : environnement conforme, 2e dose atb si procedure se prolonge, ne pas laisser plus de drains que necessaire.

Question 20

infection dun cathéter intravasculaire ?

Answer 20

• locale ou systémique, taux a la baisse (diminution 40%)

fdr :
locaux = mx de peau, calibre cathéter, durée > 3j, installation urgence, qualité de soins au site d’insertion

systémique : chimiotx, neutropénie, comorbiditém infection actives ailleurs.

complication : bactérémie, cellulite, abcès, phlébite spetique, endocardite.

prévention : controler infection ailleurs, procedure standardisé pose et entretient, retrait du cathéter des que possible.

Question 21

PAV : pneumonie associé au ventilateur ?

Answer 21

• chez un usager hospitalisé au soins intensifs qui est intubé et ventilé depuis au moins 48h

les 3 premiers jours : 3%/j
2%/j par la suite.

fdr ?
durée intubation !!!!!, stagnation bacté autour du ballonet du tube endotrachéale , inhalation aérosol contaminé lors de manoeuvre de succions, irritation locale du tube endotrachéale.

complication ? mort entre 20-60% selon : état initiale du pts, sévérité infection, patho en cause, prise en charge.

prévention : procedure standar, position semi assie, hygiène buccale des usagers intubés, diminuer les sédation pour extraction dès que possible.

Question 22

diaarhée c diff nosocomiale ?

Answer 22

3 selle liquide/molle ou +/24h chez usager hospitalisé ou qui a été hospitalisé dans les 2 derniers mois chez qui la toxine c diff est positive.

en augmentation (souche virulente)

fdr : ATB DANS LES 2 DERNIERS MOIS (quinolone, cephalo), hospitalisation 2 dernier mois, age, comorbidité

complication : déshydratation, soin intensif, colite sévère avc colectomie, récidive, décès

prévention : hygiène de smains (pas FHA), thermomètre jetable, nettoyage des lieux, dépistage rapide et isolement contact, limité usage atb, éviter hospitalisation.

Question 23

infection et fdr principal ?

Answer 23

urinaire : sonde
site opératoire : chx contaminée
cathéter vasculaire : installation urgence
pneumonie associé au ventilateur : durée intubation
diarrhée c diff : atb dans les 2 derniers mois.

Question 24

comment milieu hospitalier fait les regle ?

Answer 24

PPCI : programme prévention et controle des infection. = OBLIGATOIRE POUR PRATIQUER. 
comprend : 
-surveillance épidémiologique 
- gestion des éclosions 
- politique et procedure
- évaluation des compétence 
- formation
- recherche et developpement