E. coli

Question 1

E coli def ?

Answer 1

entérobactérie (réduire nitrate en nitrite et fermente le glucose)
gram - bacille taille moyenne au bout arrondi non sporulé
mobile
aérobie ou anaérobie facultatif
présent dans :
sol, eau, plante, flore digestive (intestin) humain et animaux

Question 2

tableau clinique ?

Answer 2

• industrialisé = intestinal

- en voie de développement = extra-intestinal

Question 3

culture?

Answer 3

facile entre 32-40 degré
dans des milieux peu complexe :
- différenciel et selectif (gélose mac conkey avec des sels biliaire et cristal violet qui inhibe les gram + et du lactose qui se fera fermenté)

Question 4

paroi e coli?

Answer 4

rigide

• membrane cellulaire
• peptidoglycan mince
• LPS (toxique et antigène O) : endotoxine qui est le feuillet externe

Question 5

structure de l’endotoxine ?

Answer 5

• lipide A: riche en glucosamine (toxicité responsable du choc endotoxique)
• core : séquence répété de polysaccharide a peu près pareil pour tous les gram -
• chaine polysaccharidique : l’antigène O (utilisé pour l’identification des souches)

Question 6

toxicité de l’endotoxine ?

Answer 6

pour tous les mammifères : 
- action directe (hémolysine) 
- action indirecte : SI qui s'active
faible qte = fièvre
large qte = choc : hypoTcoagulation vasculaire disséminé

Question 7

toxine de e coli : entérotoxinogène

Answer 7

• diarrhée des tropiques
• controle par les plasmides de la toxine (plasmide transférable avec entérotoxine)

2 entérotoxine :
- Hs : heat stable : survit 100 degré pendat 30 min : action juste sur entérocyte
entraine une sécrétion de liquide et activité antiabsorbante

• Hl = heat labile : détruite 65 degré 30 mins
  entraine une sécrétion active de Cl et l’eau et Na suivent. perte électrolyte et liquide.
• protection croisé avec le vaccin choléra car toxine semblable.

Question 8

e coli : vérotoxine (shiga toxine)

Answer 8

• réservoir = intestin jeune vache et large herbivore.

veotoxine interfère avec la synthèse protéique et lyse les cellules endothéliales intestinale et rénale
cause :
- IRA chez enfant
- ischémie par thrombose de petits vaisseaux

Question 9

autres enzyme de e coli qui augmente virulence ?

Answer 9

leucidine
hémaglutinine
hémolysine

Question 10

la nomenclature de e coli (des souche) ?

Answer 10

H = antigène flagellaire

O - antigène endotoxine polysaccharidique

Question 11

infection urinaire ?

Answer 11

urine = N stérile
asx ou sx
bactériurie + 10 a la 8 /L

sx ? aucun systémique
nycturie, pollakiurie, dysurie, urgence, sensibilité sus pubienne, hématurie macroscopique.

patho principaux =
e coli

par voie urinaire ou hématogène

tx = atb (parfoi sprophylaxie)

Question 12

pyelonéphrite a e coli?

Answer 12

sx : 
dysurie, pollyakiurie
fièvre, frisson
dlr au flanc
fréquence/urgence

Question 13

septicémie a e coli?

Answer 13

fréquent
origine diverse …peau, système génito urinaire, respiratoire, digestif
acquise en communauté ou nosocomiale (souche résistante)

pathogénèse ?

• infection de corps étranger (sonde urinaire)
• bris cutané ou muqueuse, abcès, obstruction

sx : fièvre, frisson, hypothermie, altération état conscience, hyperventilation

dx : clinique, hémoculture du site primairement infecté

tx : atb, enlever le corps étranger, tx du choc, drainer abcès

Question 14

méningite a E coli?

Answer 14

méningite post trauma cranien, post speticémie, néonatal (e coli = 2e + fréquente)

Question 15

différente infection entérique par e coli?

Answer 15

entérotoxinogène (produit toxine non inflammatoire)
enteropathogène
entéroinvasive (invasion et destruction de la muqueuse comme shigella ou salmonella)
entérohémorragique
entéroadhérent

Question 16

la diarrhée du voyageur ?

Answer 16

e coli = 55% des cas (ETEC : entérotoxinogène)
sécrétion d’eau dans lumière du grêle
toxine : Ts ou Tl
incubation = hrs- 2j (les autre étiologie : 4-14 j)
durée = 1-5j : crampe, diarrhée sans sang, sans signe systémique
dx = clinique sans test de routine au lab
tx= réhydratation avec des solution oms PAS D’ATB.

Question 17

e coli avec entéroinvasive ?

Answer 17

même mécanisme et facteur de virulence que shigella

• souvent en épidémie : inoculum imp (10 a la 8)
• peut envahir muqueuse gros intestin

sx : fièvre, crampe, ténesme, selles avec sang
durée : 5-7 j
dx = clinique (pas test routine ou labo, sérogroupage)
tx = réhydratation, atb incertain…

Question 18

e coli : entérohémorragique ?

Answer 18

pts : enfant et veillard
quoi : viande haché mal cuite, lait cru, eau contaminée
toxine portée par un bactériophage qui inhibe la synthèse protéique
le stress (atb) augmente la libération de toxine (lyse de e coli libère toxine)

entraine la mort des cell muqueuse et endothéliales

• SHU (syndrome hémolytique urémique) : cause la + fréquente d’IRA chez enfant
• PTT : ischémie par thrombose de petit vaisseaux

sx : dlr abdo, diarrhée aqueuse et sangolinente, pas de fièvre
durée : 7-8 j
7 a 10 j post : anurie, oligurie, léthargie (mort cell rénale) : convulsion, coma, décès (5%)

Question 19

e coli enterohemorragique ?

Answer 19

dx :

• recherche e coli 0157:H7 dans les selles (+ dans moins de 50%)
• détection d’adn pour détecter vérotoxine (culture doit la distinguer de shigella qui a la meme toxine)

tx ; réhydratation, tx les complication (rénale et cérébrale)
PAS D’ATB (cause augmente la toxine libéré)