parasitologie Flashcards
déf parasitologie ?
branche de la md qui étudie les infection causé directement ou indirectement par les parasites
déf parasite ?
organisme animal ou végétal qui se nourrit strictement au dépend d’un hote différent, de facon permanente ou transitoire ou pendant une période de son cycle de vie
def parasitose ?
ensemble des infections causées par des parasites pouvant mener à une maladie
déf réservoir ?
organisme dans lequel les parasites se multiplie entre les transmissions et les infections
3 types d’hotes ?
- hote accidentel = entraine une parasitose quon observe habituellement chez un autre hote
- hote intermédiaire = acceuil parasite è l’état de larve
- hotedéfinitif= acceuil parasite à l’état adulte
problème des parasitose ?
problème mondial…c’est une cause importante de mortalité et morbidité (affecte des milliard de personne : 24 % de la population, 1.5 millard de personne est infectée par des géohelminthiase)
‘’ parasito ‘’ = md d’actualité
les 3 contextes pour attraper une parasitose au Canada ?
- acquisition local (oxyure, giardiase)
- immigrants arrivant de région endémique
- touristes et voyageurs
3 modes de transmission ?
- voie fécale orale (la + prédominante)
- contact direct et indirect (voie transcutanée)
- par vecteur (moustique, tique etc)
dx pour parasitose intestnale : méthode de référence ?
- la microscopie sur spécimen (2-3 requis) de selles.
- selles fraiches ou fixée
selle fraiche permet …
dx rapide
évaluer la charge parasitaire
évaluer la mobilité parasitaire
détecter des larves mobiles
selle fixée permet …
fixée dans du SAF pour
avoi rune coloration permanente et mieux visualisé des structure des
- kystes (les oeufs quon se transmet)
- trophoxoïtes (vers adulte actif et infectieux)
dx pour parasitose cutanée ?
- dx clinique confirmé parfois par microscopie avec colorations (au besoin)
- clinique basé sur l’aspect des lésion (souvent spécifique) et la localisation anatomique)
dx pour parasitose profonde ?
si possible, on peut essayer d'avoir un spécimen pour microscopie. sinon : - imagerie médicale - sérologie sanguine - tests antigénique
quest ce que l’éosinophilie ?
éosinophile = type de GB éosinophilie = [éosinophile]augmentée lors d'allergie ou de certaines (pas toutes) parasitoses.
l’absence d’éosinophilie N’EXCLUT PAS UNE PARASITOSE.
quand peut on avoir une éosinophilie en parasitose ?
lors d’infection
- plus sévère
- parasitose profonde
- dissémination et migration du parasite (obligatoire)
** les parasitoses CUTANÉES et DIGESTIVES n’entrainent pas d’éosinophilie.
2 grands groupes de parasites ?
ectoparasite
endoparasite
ectoparasite ?
vivent à la surface du corps : peau, poils, cheveux.
ce sont des insecte (6 pattes) ou arachnides (8 pattes)
ectoparasite insecte …?
poux (tête, pubien, corps)
puces
punaise (punaise de lit)
larves (myase)
ectoparasite arachnide ?
tique
mites : gale : sarcoptes sabei
sarcoptes scabei (la gale) ?
ectoparasite : mites de la peau –>la GALE
- présent partout dans le monde
- 300 M cas/an
- souvent les personne vulnérables : socioéconomique faible, logement surpeuplés (mais pas toujours)
- très contagieux.
cycle de vie de la gale : sarcoptes scabei?
- très contagieux… éclosion en milieu hospitaler possible…
- transmission contact personne-personne
- sarcoptes scabei creuse des sillons dans la peau ou il se reproduit.
- surtout poignet et sillons interdigitaux (et régions humides)
symptomes, dx tx de la gale ?
- incubation 2 mois (+ courte si réexposition)
- Sx = prutrit cutané.
gale nodulaire, gale norvégienne = même gale mais chez de spts immunosupprimés.
dx = miroscopie sur racules de peau
tx = crème topique PERMETHRINE 5% (partout sur le corps sauf visage, tx de tous les gens en contact)
les endoparasites?
vivant à l’intérieur de l’organisme dans les tissus profonds et organes
4 classe d’endoparasite ?
- protozoaire
- helminthe (vers)
- chromistes
- microsporidies (champignons)
classification des protozoaire ?
les protozoaires sont classés selon leur mode de LOCOMOTION:
- pseudopodes - amide
- flagelles
- cilliés
- immobiles (intracellulaire) - sporozoaires (malaria)
les amibes ?
endoparasite protozoaires pseudopodes :
- libre (rare mais catastrophique)
ou
- intestinal (entamoeba hystolytica)
entamoeba hystolytica ?
endo, protozoaire, pseudopode, amibe intestinal
- E. hystolytica = le seul vrai pathogène de cette catégorie.
- parasitose intestinal (pouvant parfois avoir une forme extra intestinale et causé des abcès au foie
- 2e cause demortalité par parasitose (500 M personne/an)
- partout mais surtout région tropical/sub tropique
cycle de vie emtamoeba hystolytica ?
2 formes ;
- kyste (dissémination) = résistant dans l’environnement.
- trophozoïte (adulte: forme active)
transmission fécale orale (sexe oro-génital ou aliment/eau contaminée)
* pren dun long séjour dans le sud (rare cause de diarrhée si séjour court)
clinique d’emtamoeba hystolytica ?
- incubation : j - mois
- SX ?
90% asymptomatique
10% auront des symptomes intestinaux (large éventail) et de ces 10%, une 10% développeront un abcès au foie (8-20 semaine post acquisition) - infection extra intestinal : abcès au foie : dure de différencier d’une bact…
dx d’entamoeba hystolytica ?
- microscopique sur selle fraiche ou fixée (meilleure méthode parfois ... -détection antigénique - pcr - sérologie (pour abcès hépatique)
tx d’entamoeba hystolytica
- tx de TOUS LES CAS.
- si asx ?
agent luminal actif contre les kystes (paramomycine 7j) - si infection intestinale ou extra intestinale ?
agent tissulaire actif contre les trophozoïtes (metronidazole 7-10j) suivi d’un agent luminal (paramomycine 7j)
les endoparasites protozoaires flagellés?
3 formes :
intestinal : GIARDIA LAMBLIA
vaginal
avec kinétoplaste
GIARDIA LAMBLIA
endoparasite protozoaire flagellé intestinal : GIARDIA LAMBLIA
- parasitose intestinal
- partout dans le monde mais surtout AU CANADA ET USA
(climat tempéré)
- affecte surtout les enfants (25% vs adulte 2-10%)
- dans les pays tropicaux : 50-80% sont porteurs
cycle de vie endoparasite protozoaire flagellé intestinal : GIARDIA LAMBLIA
- transmission fécale orale (personne-personne ou aliment/eau)
- réservoir (infecte pour se reproduire) : castor
- deux formes :
kystes (dissémination)
trophozoïte (forme active)
fdr pour giardia lamblia ?
- service de garde
- randonneurs
- membre de la famille d’un cas
- H ayant des relation S avec un H
- déficience en Iga (IS)
- les kystes + trophoxoite vont dans les selles mais tropho ne survivent pas dans l,environnement
clinique du giardia lamblia
- incutation 7-14 j
- 60% asx
- sx intestinaux classique (affecte le grêle) avec des sx pour 2-4 sem.
- forme chronique possible
dx giardia lamblia et tx ?
- microscopie sur selle fixé ou biopsie intestinale!!
autre. .. pcr, serologie , detection antigénique
tx : tous les cas (sx et pas de sx pour éviter transmissioN0
métronidazole (flagyl) 5-7 j
endoparasite protozoaire immobile : sporozoaire?
- sporozoaire
sanguin : plasmadium spp (malaria)
ou
intestinal
plasmadium spp ?
parasitose sanguin : ‘’ paludisme ‘’
15 pays = 80% des cas (inde + afrique sub saharienne : aime la chaleur)
+ 200 M cas/an
5 espèce plasmadium spp peuvent infecter l'humain. L'Infection la plus sévère est induite par : Plasmadium Falciparum (partout dans le monde) : malaria la + sévère
cycle de vie de plasmadium spp ?
4 formes
- forme germinativ eingéré par moustique (gamétocyte)
- forme injecté par les moustique (sporozoite)
- forme de dissémination (schizont dans les héptocyte qui vont aller dans les GR)
- forme active mature (trophozoïte)
2 cycles : hématocyte et érythrocyte
transmission par vecteur : piqure de moustique
vecteur = anophèle (le moustique)
piqure surtout en saison de pluies et région rurale: ‘’ moustique de ville ‘’
clinique de plasmadium spp?
- incubation 8 - 25 j
- fièvre/sx jusqua 3 mois post retour de voyage
sx??
1. forme légère: grosse grippe :
frisson, fièvre, cephalée, faiblesse, myalgies, sx intestinaux (meme si pas dans intestins)
- forme sévère (P. falciparum) : si aucun tx : décès
atteinte neurologique, détresse respiratoire, hémorragie sévère
fdr pour une malaria sévère ?
- non immun (jamais exposé au parasite)
- femme enceinte
- enfant
- immunosupprimé
dx de la malaria (Plamadium spp)?
- FROTTIS SANGUIN : méthode de référence (parasit einfection les GR et si sx ; ca veut dire qu’il est rendu dans gr)
deux possibilités : - frottis mince (espèce et charge parasitaire)
- goutte épaisse (mieux voir le parasite)
- permet de suivre la charge d’un pts quon traite : parasitémie : la charge diminue ou monte-t-elle?)
autre test rapide utile pour P. flaciparum et vivax) : pcr, antigénique, sérologie
tx de la malaria ? urgence médicale
dépend de :
- la localisation de l’acquisition
- sévérité de l’infection
- l’espèce
si sévère :
tx iv artesunate IV
sinon per os : chloroquine, mefloquine,doxycicline, primaquine
prophylaxie : atovaquone-proguanil (malarone) per os
prévention de la malaria?
- éducation des voyageurs protection contre moustique (insectifuge, vetement long, limité activité au crépuscule, moustiquaire la nuit etc) prophylaxie rx (pharmacien peut prescrire)
classification des helminthe?
endoparasite : helminthe classé selon leur morphologie
- nématode (vers ronds)
- cestodes (vers plat segmentés)
- trématode (vers plats lisse non segmenté)
les helminthe nématode ?
vers ronds
- intestinaux : enterobius vermicularis
- non intestinaux
enterobius vermicularis = oxyure (nematode intestinal)
- parasitose intestinale
- oxyure : fesse d’enfant
- mondial mais surtout climat tempéré
- enfant 5-10 ans
- PAS d’éosinophilie
- bcp au canada
cycle de vie deenterobius vermicularis = oxyure (nematode intestinal)
- 2 formes :
vers adulte 8-13 mm ou oeufs
TRÈS contagieux : - transmission orale fécale (personne-personne, autoinfection et aliment)
- transmission contact indirect (literie, vetement, environnement)
- transmission aérienne des oeufs possible
- transmission intra familiale fréquente.
femelle dans le caecum vivent 2-3 mois et migre pour pondre des oeufs dans petit intestin la nuit
clinique de enterobius vermicularis (oxyure) nématode ?
- incubation 1-2 mois
- infection localisé au caecum et appendice
- asx ou prurit anal (souvent nocturne)
excoriations, surinfection bactérienne possible, agitation nocturne et insomnie.
si infection + imp : sx digestif
dx de enterobius vermicularis (oxyure) nematode?
’’ scoth test ‘’ le matin ou avant la douche: on colle un papier proche des fesses et les oeufs vont y collé
microscopie non utile
tx de enterobius vermicularie oxyure nétamode intestinal ?
tx possible en pharmacie si très caractéristique (fournir sotch test)
- antiparasitaire actif contre nématode
Vermox (mebendazole) : tx 1ere ligne car très accessible.
pyrantel pamoate : très accessible aussi (sans prescription du md)
les cestodes (vers plat segmenté)
taenia solium : du porc et boeuf
’’ tapeworms’’
2 forme d’infection :
- hote définitif : ver adulte , infection du tractus digestif
- hote intermédiaire : larve , infection extraintestinale
taenia solium ? (cestode)
- taenia du porc dan spays tropicaux
- +++ dans zone rural et périurbain (moins dans les villes)
- cause fréquente de convulsion dans le monde
formes du taenia solium cestode?
3 forme :
- oeufs
- cysticerque (larve : quand il s’enkste dans des tissus comme au cerveau)
- ver adulte 2-7 m
transmission taenia solium cestode ?
- fécal orale :
mangé du porc contaminé (kyste dans muscle du porc)
personne-personne
autoinfestation possible - porc = porc mange les oeufs, hote intermédiaire, on le mange , on est hote définitif.
- homme = hote intermédiaire, on passe les oeuf dans les selles, on mange les kyste. on devient comme le porc. les oeufs sont ingérés par l’homme, on devient hote définitif lorsque parasite s’enskyste . neurocysticercose (hote intermédiaire!!)
clinique du taenia solium
neurocysticercose :
H est hote intermédiaire et larve s’enkystent dans snc ou yeux.
atteinte SNC ou occulaire.
SNC : atteinte parenchymateuse (+fréquent : convulsion, lésion kystique) ou extra parenchymateuse (+ rare)
dx de taenia solium (cestode)?
* il faut avoir voyager ou etre immigrant dx : imagerie TDM ou IRM cérébrale biopsie confirme le dx. examen occulaire pour tous parfois sérologie
tx de taniae solium ?
pts symptomatique (kyste viable ou en dégénération) :
on combine des antiparasitaires :
albendazole; : dure d’accès, large spectre
praziquatel
+ anticonvulsivant
+ corticostéroïde
les helminthes trématodes? vers plat non segmenté
il ny en a pas ici, faut avoir voyagé…
2 classes :
- shistosomes (intestinal ou urinaire)
- douves (hepatique, intestinale ou pulmonaire)
helminthe trématode (plat lisse) : shistosoma spp ?
plusieurs types…
- S. mansoni (afrique, moyen orient, asie, amérique latine)
- S. japonicum (chine, asie du sud est, indonésie)
- S. haematobium (moyen orient , afrique)
200 M touché mondialement, 74 pays (pas canada)
schistosoma spp cycle de vie ?
2 forme : oeufs + vers adulte (mâle inséré dans la femelle)
transmission transcutanée (passe par la peau), surtout les enfants qui ont eu contact avec de l’eau douce.
oeuf vont dans crustacé, sorte et pénètre peau de l’homme, perdent leur queue prenne la circulation portale et deviennent mature au foie ou le male et la femelle vivent ensemble puis migre au système urinair eou digestif.
clinique de schistosoma ?
2 formes :
- aigue : fièvre de katayama lors de la 1ere exposition (incubation 2-12 sem)
éosinophilie, sx de gastro (fièvre, vo, diarrhée etc)
auto résolutive.
- chronique : réponse immunitaire dirigée contre le soeufs qui migrent surtout :
atteinte intestinal : HT portale
atteint vésicla
(parfois snc et poumon atteint mais rare)
dx de schistosoma spp ?
- microscope : rechercher des oeufs dans selles et ruine
sérologie parfois
les labo ne sont pas spécifique (eosinophilie)
tx de schitosomas spp
tx tout le monde meme si asx (aigu et chronique)
praziquantel et corticostéroïde
les trématode douves ?
acquisition par ingestion de fruit de mer crus : vont se loger au foie, poumon , intestin
