(pre)maligne aandoening cervix + postmenopauzaal bloedverlies

Question 1

Welke twee typen cellen vindt je bij de cervix (overgangsepitheel van vagina na endometrium)?

Answer 1

plaveiselcel (ectocervix) en cilindrisch (endocervix) epitheel

Question 2

De (pre)maligne cellen ontstaan precies op het overgangsepitheel van plaveisel naar cilindrisch epitheel omdat deze gevoelig zijn voor infectie. Waarvan?

Answer 2

HPV (langdurige HPV-infectie leidt tot maligniteit)

Question 3

Stelling: HPV komt vaak voor bij jonge vrouwen

Answer 3

Klopt (dit komt o.a. door mate van seksueel contact)

Question 4

Stelling: maar 50% van de bevolking krijgt een HPV-infectie

Answer 4

Niet waar, wel 80% krijgt een infectie

hiervan is 80-90% asymptomatisch en verdwijnt het spontaan na 6-14 maanden

Question 5

In hoeveel procent van de infecties met HPV is er een persisterende infectie? En hoeveel leidt tot voorstadia van baarmoederhalskanker?

Answer 5

10-20% persisterend
6-13% leidt tot voorstadium (CIN-I tot CIN-III)

Question 6

Wat is het aller belangrijkste dat je kan doen om een persisterende infectie te voorkomen?

Answer 6

stoppen met roken!

Question 7

Welke ‘nummers’ van HPV zijn het meest voorkomend voor baarmoederhalskanker?

Answer 7

HPV-16 en -18 (maar veel meer nummers doen ook mee)

Question 8

Wat zijn risicofactoren voor baarmoederhalskanker?

Answer 8

• Vroege sexarche
• Meerdere seksuele partners
• Lage socio-economische status (roken)
• Immunosuppressie

Question 9

Wat zijn de symptomen van baarmoederhalskanker / cervixcarcinoom?

Answer 9

• Intermenstrueel bloedverlies
• Spotting
• Afwijkende fluor
• Postcoitaal bloedverlies / contactbloedingen
• Postmenopauzaal bloedverlies
• Soms pijn

Question 10

HPV is een noodzakelijke factor bij het ontstaan van baarmoederhalskanker. Hoe vaak komt HPV voor in baarmoederhalstumoren?

Answer 10

99.7%

Question 11

Hoe vaak komt cervix carcinoom voor in Nederland? En hoe veel overlijden jaarlijks?

Answer 11

750 nieuwe patiënten, 200 overlijden

Question 12

Wat is de behandeling bij laag- en hoog stadium cervixcarcinoom?

Answer 12

Laag stadium: radicale hysterectomie
Hoog stadium: (chemo)radiatie

Question 13

De impact van kwaliteit van leven is hoog gezien het vaak gaat om jonge vrouwen. Wat zijn een aantal punten daarvan?

Answer 13

• Verlies vruchtbaarheid
• Verlies van functionerende eierstokken  vervroegd in de overgang
• Blaas dysfunctie (5-10%)
• Ernstige constipatie (5%) door zenuwen die geraakt zijn tijdens operatie
• Verminderde seksuele activiteit (25-50%)
• Lymfoedeem
• Psychische impact

Question 14

Vanaf welke leeftijd wordt er gescreend voor HPV?

Answer 14

van 30-60j elke 5 jaar

Question 15

Welke andere vormen van preventie zijn er naast de screening voor HPV?

Answer 15

Vaccinatie en stoppen met roken

Question 16

De diagnose van HPV bestaat uit een getrapte diagnostiek. Welke stappen worden er gedaan?

Answer 16

1. HPV diagnostiek (zelftest)
2. Cytologie/uitstrijkje cervix (huisarts): KOPAC (PAP 1-5)
3. Kolposcopie baarmoeder (gynaecoloog): azijn en jodium
4. Histologie/biopt cervix

Question 17

Verkleuren afwijkende cellen bij toediening van azijn / lugol (jodium)?

Answer 17

azijn: afwijkende cellen verkleuren
jodium: afwijkende cellen verkleuren niet

Question 18

Vanaf welke leeftijd wordt HPV vaccinatie gegeven?

Answer 18

10 jaar (was eerst 12 jaar)

Question 19

Stelling: alleen meisjes worden gevaccineerd

Answer 19

Ook jongens!

Question 20

Momenteel is er een campagne voor ‘inhaalvaccinatie’ tot 27 jaar. Waarom wordt dit nu wel gedaan?

Answer 20

Waarschijnlijk ook nuttig als je al seksueel actief bent. Misschien ben je nog niet alle virus typen tegen gekomen.

Question 21

Take home messages cervixcarcinoom:

Answer 21

HPV speelt een belangrijke rol in de oncogenese van het cervix carcinoom

HPV vaccinatie en het bevolkingsonderzoek zijn belangrijke preventieve maatregelen

Bij jonge vrouwen met symptomen  neem een uitstrijkje af!

In vroeg stadium is cervix carcinoom goed te behandelen