Pré-éclampsie

Question 1

définition (2 choses à ne pas oublier !!)

Quels examens faire pour obtenir ses résultats ?

Answer 1

PAS > 140 et PAS > 90 + Protéinurie > 0,3 g/24h
à > 20 SA
à 2 reprises
=> HOSPIT

PA + BU ++

Question 2

Signes de gravité maternels

Answer 2

HTA instable, non controlable
Lésions rétiniennes
Hématome rétro placentaire
Hématome sous capsulaire hépatique
Eclampsie
OAP
Thrombopénie < 100 G/L
CIVD
IRA
Cytolyse hépatique
souffrance foetale aigue
Protéinurie > 5g/24h 
Creat > 135
Oligurie
Barre épigastrique
PRES Syndrome (= syndrome d’encéphalopathie POST réversible)
HELLP Syndrome
Eclampsie

Question 3

HELLP Syndrome et pré-éclampsie

Answer 3

(5-10% des PE): microangiopathie thrombotique
-> Anémie H/ cytolyse hépatique / Thrombopénie
(ATTENTION/ 30% post-partum)

Question 4

Eclampsie

• SC
• Causes
• TTT

Answer 4

1 à 3% des pré-éclampsies
= Crise convulsive tonico-clonique
Signes précurseur: ROT vifs => Irritation pyramidale
+/- prodromes neuro-sensoriels

Causes:

• Vasoconstriction et oedème cérébral (due à l’HTA)
• Phénomènes ischémo-hémorragiques ( Augmentation excitation des membranes)
• TTT: SgMO4-

Question 5

Facteurs de risque génétiques

Answer 5

ATCD familiaux de PE

Race noir

Question 6

Bilan initial par le med gen

Answer 6

PA + BU

Question 7

Bilan initial à l’hopital pour toutes ?

Answer 7

Sanguin: NFS - Plaquette -> THROMBOPENIE ?
Hémolyse: hapto / frottis / LDH / bili totale -> anémie hémolytique?
Hépatique: TA -> CYTOLYSE HEPATIQUE ?
Hémostase: TP-TCA / fibrinogène / DD -> CIVD ?
Rénal: Urrée / Creat / Diurèse -> IRA

Echo doppler(placenta) obstétricale: HU ? RCIU ?
Electricardiotocographie (ECT): RCF ?

Question 8

FdR immunologiques

Answer 8

nulliparité
primipaternité
changement de partenaire
insémination avec donneur

Question 9

FdR maternelles et environnementaux

Answer 9

Age < 20 ans
Age > 35 ans
Obésité
Insulinorésistance
Diabète
HTA chronique
Patho rénale chronique
SAPL / LED
Altitude
Stress
Travail

Question 10

Interruption de grossesse si:

Answer 10

• PE non sévère > 36 SA
• PE sévère > 34 SA
• < 24 SA : IMG proposée
• Signes de gravité

Question 11

Que donner en cas de pré-éclampsie sans signes de gravité chez une femme entre 24 et 34 SA

Answer 11

CORTICOTHÉRAPIE

-> 2 injections anté-natales IM de 12 mg de Bétamétasone à 24h d’intervalle

Question 12

Que donner en cas de signes neuro ou éclampsie

Answer 12

SULFATE DE MAGNESIUM
4g en bolus (20 min) puis 1 g/h max 12-24h

=> Lutte contre le vasospasme cérébral
=> Neuroprotection

Question 13

CI du sulfate de Mg2+

Answer 13

IRénale

Maladies neuromusculaires: myasthénie

Question 14

Surveillance du MgSO4- ? (5)

Que faire en cas de surdosage ?

Answer 14

Conscience
ROT
FR
hypoTA
Oligurie

=> En cas de surdosage:
Gluconate de Ca2+ + arrêt du médoc + dosage du Mg2+

Question 15

Que faire en cas de TA > 160/110

Answer 15

TTT anti-HTA: Nicardipine / Labétolol / Clonidine

si signes neuro ou éclampsie: preotection par MgS04 - IV