Douleurs pelviennes aiguës chez une femme Flashcards
Triade diagnostic en cas d’endométriose
Les 3D
- Dyspareunies: douleurs pdt les rapports
- Dysménorrhées : règles douloureuses
- Dyschésie :Tb dig
Complications de l’endométriose
- Hématoslapinx
- Sténoses urétérales avec dilat en amont ( risque d’atrophie rénale)
- Hydronéphrose
- Infilatrations des paramètres et des racines sacrées
- Sténoses du tube digestif
- Infertilité (1/3 des femmes infertiles)
- Lésions diaphragmatiques/pleurales/pulmonaires
DD d’un kyste d’endométriose
- Quel est ‘il ?
- Examen pour le différencier
- Kystes hémorragiques
- Echo : disparition d’un cycle à l’autre
- > Alors que les endométriomes ovariens persistent entre les cycles !
Unique BUT des examens complémentaires devant une femme avec des SC d’endométriose
EVALUER LA GRAVITE !!
But d’un TTT médicamenteux pour les femmes avec de l’endométriome ?
1) Diminution les symptomes douloureux en diminuant l’inflamamtion
- > AINS ou antalgiques de différents paliers
2) Diminuer la progression des lésions
- > Thérapies hormonales en continu
Il vaut mieux faire 1 chir ou plusieurs chir pour enlever les lésions d’endométriose ?
1 !!
Si plusieurs: risque d’insuffisance ovarienne définitive
surtout si ovarien !!
L’endométriose concerne combien de femmes en age de procréer
10%
Qu’est-ce que l’adénomyose
Endomètre dans le myomètre
=> Microkystes d’endométre
=> Ménométrorragies + douleurs + diminution de la fertilité
4 étiologies à évoquer en priorité en cas de douleurs pelviennes aigues (= < 1 mois)
- GEU
- Torsion d’annexe
- Appendicite aigue
- IGH
Torsion d’annexe:
- Clinique
- Examen
- TTT et certitude diag
Sur kyste ovarien ++ (pronostic)
- Douleur intense BRUTALE, UNILAT ++, LATERALISEE, vomissements +/- défense
=> DEMANDER HEURE DE DÉBUT +++: pronostic !! - Echo: absence de flux au Doppler ( mais n’élimine pas le diag si absent !!)
- CŒLIOSCOPIE (= diag de certitude)
