Ménopause Flashcards

1
Q

Variations hormonales en pré-ménopause

  • OE
  • FSH/LH
A
  • OE inchangé

- FSH et LH augmentent

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Q

Variations hormonales en début de ménopause

  • OE
  • FSH/LH
A
  • OE diminue

- FSH et LH augmentent

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3
Q

Variations hormonales en ménopause avérée

  • OE
  • FSH/LH
A
  • OE très bas
  • FSH x 10-15N
  • LH x 3N
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4
Q

Clinique pré-ménopause

A
  • cycles trop courts ou trop longs
  • Méno-métrorragies
  • Prise de poids
  • mastodynies
  • Gonflement abdomen
  • Anxiété
  • Irritabilité
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5
Q

TTT en pré-ménopause

A

Pg de synthèse PO de J15 à J25
(ou de J5 à J25 si effet contraceptif voulu)
ou
DIU au Levonogestrel

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6
Q

Clinique ménopause

A
  • AMENORRHEE SECONDAIRE
    => Carence œstrogénique complète
    -> > 12 mois chez une femme > 40 ans

+

- Syndrome CLIMATERIQUE
> BC
> Troubles psychologiques : irritabilité, dépression, asthénie, trouble de la mémoire, dyspareunie, modif de la voix, diminution de la libido
> Prise de poids
> Douleurs articulaires
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7
Q

Résultats d’un bilan hormonal chez F ménopausée?

A

OE < 20pg/L

FSH > 20 U/L

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8
Q

Quand faire un bilan hormonal chez une femme avec de SC de ménopause

A
  • F de < 45 Ans
  • Difficulté diagnostique
  • Tableau incomplet: aménorrhée sans syndrome climatérique
  • Contraception orale
  • DIU hormonal
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9
Q

Résulta d’un test à la Pg chez une F ménopausée ?

A

Négatif
= Pas de saignement à l’arrêt
(car pas de remontée des OE en réponse à la baisse de la Pg)

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10
Q

Conséquences sur les OGénitaux

A
  • Atrophie vulvo-vaginale
  • sécheresse vulvo-vaginale
  • risque infectieux: augmentation du pH
  • Atrophie du col utérin: entrée peu visible
    => Frottis difficile (car JPC au niveau de l’endocol)
  • Atrophie utérine et endométriale
  • Involution tissu adipeux mammaire
  • Diminuution de la taille
  • Dépigmentation des mammelons
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11
Q

Conséquences générales

A
  • redistribution androide
  • troubles urinaires (d’effort)
  • douleurs articulaires, ligamentaires
  • amincissement cutané
  • perte d’élasticité
  • troubles des phanères: poils sur lèvres SUP et joues
  • Ostéoporose: os trabéculaire en 1er
  • > vertèbres, poignet ++
  • Augmentation LDL
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12
Q

EI des THS

A
  • Cancer du sein
  • Cancer de l’endomètre
  • Augmentation du risque cardio-vasculaire
  • Augmentation du risque thrombo-embolique si que TTT par OE
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13
Q

CI absolue à un THS?

A
  • ATCD de cancer: sein, endomètre, ovaire
  • ATCD de MTEV (art et vei)
  • LED, Tumeur hypophysaire, porphyrie, affection hépatique grave, hyperlipidémie sévère, HTA sévère
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14
Q

CI relative de THS?

A
  • Fibrome
  • Endométriose
  • Mastopathie bénigne
  • HTA
  • DT1 ou 2 insulino-dépendant
  • ATCD familiaux de K sein/endomètre/ovaire
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15
Q

TTT ménopause

  • Combiné
  • Séquentiel
A
  • Combiné: (avec règles)
    OE J1 -> J25
    Pg de J14 -> J25
    Arret pendant 5 jours
  • Séquentiel (sans règles) -> TTT à 1/2 dose
    OE en continu
    Pg en continu
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16
Q

Formé galénique idéale pour les OE

A

Cutanée +++

si PO -> Augmente le risque de MTEV

17
Q

TTT ménopause chez une F hystérectomisée ?

A

QUE OE
pas besoin des Pg
Car les Pg sont donnés pour éviter l’hyperOE relative
=> Evite l’augmentation du risque de K de l’endomètre

18
Q

Quelle surveillance d’une F sous THS ?

A

EAL + GAJ
à 3 mois
puis
tous les 6-12 mois

19
Q

Durée Max d’un TTT par THS

A

5 ans MAX

20
Q

Signes de surdosage en OE ?

A

Tension mammaire
Règles abondantes
Nausées
Prise de poids

21
Q

Alternatives au THS

A
  • Tibolone: Dim BC
  • > non remboursé/ m CI que OE
  • Phyto-OE ( = compléments alimentaires)
22
Q

TTT contre la dyspareunie

A
  • OE par voie locale

- Hydratants vaginaux

23
Q

TTT contre Ostéoporose

A
  • Raloxifène (remboursé chez F ménopausée)
  • Biphosphonates
  • Ca2+ ( 1200 à 1500 mg/j) - Vit D
24
Q

Durée minimale par mois de prise de Pg pour avoir un effet sur le K de l’endomètre

A

Au moins 12 jour/mois