Cancer du sein

Question 1

Vaccination HPV

• Schéma
• Rattrapage

Answer 1

2 doses IM à 6 mois d’intervalle
Filles et garçons entre 11 et 14 ans

Rattrapage: de 15-19 ans
-> 3 doses à 0 - 1 (monoV) ou 2 (BivaL) mois - 6 mois

Question 2

ES des anti-œstrogènes

Answer 2

Boufees de chaleur
Prise de poids
C* thrombo emboliques
^ Cancer de l’endomètre

Question 3

ES des anti aromatases

Answer 3

Bouffées de chaleur 
Arthralgies 
Trouble de l’humeur 
Perturbation du bilan lipidique
Ostéoporose
Prise de poids

Question 4

Indications chimiothérapie adjuvante dans le cadre d’un cancer du sein INVASIF

Answer 4

< 35 ans
taille >= 2 cm
Atteinte GG axillaire
Agressivité histo: 
- SBR >=3
- R Hormo (-)
- HER 2 (1+)

Question 5

Indications de chimiothérapie NEO-adjuvante dans le cadre d’un cancer du sein INVASIF

Answer 5

tumeur évoluée
Inflammatoire: T4d
Métastatique: M1
TTT conservateur impossible d’emblée

Question 6

Signes de malignité d’un cancer du sein à l’écho

Answer 6

• Nodule HYPO échogène
• Irrégulier
• Grand axe PERPENDICULAIRE à la peau
• Cone d’ombre POST

Question 7

Signes de malignité d’un cancer du sein à la mammographie

Answer 7

• Masse dense SPICULEE
• Rupture architecturale
• Microcalcification suivant un galactophore

Question 8

Indications Radiothérapie dans le cadre du TTT du cancer du sein

Answer 8

• sur le sein restant si tumorectomie
• Sur la paroi thoracique si mammectomie et FdR de mauvais pronostic
• Sur les aires GG si envahissement GG

Question 9

Quand faire un bilan d’extension ?

Answer 9

avant chir si T>= 3 ou suspi clinique
ou
après chir si envahissement GG découvert

Question 10

Diag +

• si masse
• si microcalcification

Answer 10

• si masse:
• > MICROBIOPSIE au pistolet sous écho
• si microcalcification:
  -> MACROBIOPSIE au mammotome sous stéréotaxie
  (car non visible à l’écho)

Question 11

Type histo le plus fréquent

Answer 11

CARCINOME CANALAIRE = carcinome canalaire infiltrant

Question 12

Bilan d’extension possible si nécessaire

Answer 12

1 parmi:

• RTX + écho + scinti
• TDM TAP + scinti
• TEP TDM au 18-FDG

Question 13

Si T <= 3 cm et pas d’ADP palpable

que fait-on

Answer 13

GG sentinelle

Question 14

Si T > 3 cm et ADP palpable

que fait-on

Answer 14

Curage d’emblée

Question 15

Si TTT conservateur impossible 
et/ou
signes inflammatoires
et/ou
Métastases

-> Quel TTT

Answer 15

ChimioT néo-adjuvante

Question 16

Peut-on faire un radioT axillaire en cas de curage GG axillaire ?

Answer 16

NON
Risque de
- Lymphœdème
- pas de bénéfice pour la survie

Question 17

Quelle toxicité pour le TRASTUZUMAB

Answer 17

CARDIAQUE !!! (diminution du FEVG)

Question 18

Est-il utile de faire une radioT en cas de mammectomie radicale ?

Answer 18

NON

utile si tumorectomie -> radioT sur le reste du sein restant

Question 19

Echo d’un adénofibrome

Answer 19

réguliers
homogène
hypoéchogène
bien limité
refoulement du tissu mammaire voisin
grand axe PARALLELE à la peau
MACROcalcifications

Question 20

Mammographie d’une mastopathie fibrokystique

Answer 20

ronde
régulière
homogène
liseret de sécurité
fibrose
microcalcifications en rosace lobulaire

Question 21

Echo d’une mastopathie fibrokystique

Answer 21

anéchogène
arrondie
bien limitée
RENFORCEMENT POST !!!
kystes à paroi épaisses