Hémorragies du 3 ème T

Question 1

Hémorragie abondante
sang rouge
COAGULABLE
Douleur intermittente
Activité foetale bien perçues

Answer 1

Placenta PRAEVIA ++

- Retentissement maternel due à l’abondance des saignements

Question 2

Hémorragie peu abondante
sang noir
INCOAGULABLE
Douleurs brutales et intenses PERMANENTES
Activité foetale +/- perçues

Answer 2

HEMATOME RETRO-PLACENTAIRE

-> ventre de bois
si activité foetale non perçue = Foetus DCD

Question 3

Que ne faut-il pas faire tant qu’on ne connait pas la cause du saignement du 3èmeT

Answer 3

TV !!
Tant que le PP n’est pas éliminé
De plus, mise en place prudente du spéculum

Question 4

Définition d’un Placenta Praévia

Answer 4

• Placenta bas inséré < 50 mm de l’orifice INT

- recouvrant le col complètement

Question 5

Quel le risque majeur en cas d’HFP avec mort foetal

Answer 5

CIVD systématique
=> Expulsion en urgence !!
=> CI anesth péri-durale !!

Question 6

Que faire en cas de PP ?

Pk ?

Answer 6

• Repos au lit avec bas de contention
• si < 34 SA: CorticoT pré-natale (P° Memb.Hyal.)
• si < 33 SA: MgSO4 (neuroprotection)
• TTT tocolytique: diminue les contractions utérines => risque = hémorragie ++

Question 7

Quel type d’accouchement en de PP selon la position du placenta ?

Answer 7

• Si placenta recouvrant = Césarienne

- Si placenta non recouvrant = Accouchement par voie vaginale sous surveillance

Question 8

TTT d’un HRP en cas de forme complète

Answer 8

= mort foetale
-> Déclenchement du W
Si membranes accessibles: rupture des membranes
Si membranes inaccessibles: maturation par des prostaglandines

ATTENTION: si CIVD: CI anesth péri-durale

Question 9

TTT d’un HRP en cas de forme incomplète

Answer 9

Grossesse par voie basse / césarienne

décision + difficile