Allaitement et C°

Question 1

Quelles hormones freinent la sécrétion de lait ?

Answer 1

Pg et OE

Question 2

Quelle hormone permet la lactogénèse et maintien la sécrétion lactée ?

Answer 2

Prolactine

Question 3

Quelle hormone permet la vidange mammaire ?

Answer 3

Ocytocine

Question 4

Que contient le lait maternel des 2 premiers jours?

Answer 4

• IgA
• glycoprotéine
• oligosaccharides
• cellules immunisées

Question 5

Bénéfices de l’allaitement maternel pour le bébé

Answer 5

• facteurs immunitaire: IgA
• protection contre les infections digestives
• Diminution risque allergies/asthme
• Dim infection ORL / Leucémies (de 20%)
• Augm intelligence
• Dim mort subite
• Dim Obésité / DT

Question 6

Bénéfices de l’allaitement maternel pour la maman

Answer 6

• Economique
• protection K sein / ovaire
• Dim dépression post-partum
• Dim IMC / DT2 / HTA / dislip / maladies cardiovasculaire

Question 7

C° allaitement maternel pour le bébé

Answer 7

• Coliques du NN
• Ictère au lait de mère
• Transmission infections (VIH - BK)
• Toxiques: drogues / OH / médocs

Question 8

C° allaitement maternel pour la mère

Answer 8

• Crevasses du mamelon
• Engorgement mammaire
• Lymphangite
• Galactophorite
• Abcès de sein

Question 9

CI de l’allaitement maternel

Answer 9

• Intolérance au lactose: déficit en lactase: Galactosémie congénitale
• Psychose
• VIH / BK ACTIVE !!!
• Varicelle / Zona ACTIF !!!
• Abcès / Galactophorite
• Herpès local / gale du sein
• AVK
• ATS

Question 10

CI des (-) de la prolactine ?

Answer 10

• maladie psychiatrique
• HTA
• prééclempsie
• associatin aux neuroleptiques digestifs (métoclopramide) ou antipsychotiques

Question 11

Fissures/ érosions mamelonnaires
Très douloureux lors des tétés

• > Quel diag ?
• > Que faire ?
• > Risque d’évolution ?

Answer 11

-> crevasses du mammelon

-> soins locaux:
. Sécher mammelon après tétés
. Position correcte du bébé, alterner les seins
. +/- bout de sein en plastique

-> Risque de mastite

Question 12

Seins tendus
douloureux
diminution de l’écoulement mammaire

• > Quel diag ?
• > Que faire ?

Answer 12

=> Obstruction du canal / mauvaise technique d’allaitement

-> Engorgement mammaire

->Soins locaux:
. douche chaude sur les seins
. expression manuelle des seins
. pas de tire-lait
. compresses chaudes
. massages locaux
Si douleur: AINS/antalgiques

Question 13

Quadrant de sein rouge, induré, douloureux
ADP axillaires UNILAT
Pas de pus / lait propre
Fièvre à 40°C

Answer 13

= Mastite inflammatoire
-> Inflammation du tissu lymphatique cutané
= Lymphangite

-> AINS 48h à visée anti-oedemateuses
application de FROID +++
Soins du mammelon

Question 14

Début progressif
Fièvre à 38°C
Lait souillé de pus
test de Budin +

Answer 14

=> mastite infectieuse
-> Infection de la glande à staph aureus++

-> Prelev BACTERIO ( patho si germes > 10^6)

ARRET DE L'ALLAITEMENT TRANSITOIRE !!!
-> Allaitement possible avec l'autre sein
\+
TTT ATB (Penicilline ou Pristinamycine)
AINS/ ANtalgiques
\+
Vidange de seins -> Jeter le lait
\+
Froid

Question 15

Oedème
Nécrose
Zone infectée, fluctuante, collectée
Douleur pulstaile
Hyperalgique
Fièvre 40°C
AEG +++
Pus
Budin +

Answer 15

ECHOGRAPHIE en 1er intention !!
prelev BACTERIO

ARRET DEFINITIF de l'allaitement du sein infecté
-> CHIR en urgence : incision + drainage de l'abcès ého-guidée
. sous AG si > 3 cm
. sous AL si < 3 cm
\+
ATB  (staph, strepto A, entérocoque)
\+
soins locaux

Question 16

Contraception post-accouchement

Answer 16

10 jours post-accouchement

-> Microprogestatif ou implant SC ou préservatif

Question 17

Quelle contraception CI en post-accouchement

et pourquoi?

Answer 17

• CI OE-Pg -> risque MTEV

- CI DIU -> risque d’expulsion les 6 premières semaines

Question 18

Quelle hormone fait augmenter les lactocytes / cellules myoépithéliales / Acini?

Answer 18

Pg

Question 19

Combien de lobes contient une glande mammaire ?

Answer 19

15 lobes -> lobules -> acini

Question 20

Quelle hormone est responsable du développement canalaire ?

Answer 20

OE

Question 21

Que se passe t’il au niveau des lactocytes lorsque la progestérone diminue

Answer 21

la Pg maintenait les Jonstions sérrées entre les lactocytes ouvertes et donc le colostrum était réabsorbé dans le sang

=> A la diminution de la Pg
-> Fermeture des JS
=> Augmentation du volume produit
Sécrétion lactée

Question 22

Quand finit la phase colostrale ?

Answer 22

J2 -J3 post-accouchement

Question 23

Quel est le nom de l’inhibiteur de la lactation ?

Answer 23

Lisuride
2 cp/ jour pdt 2-3 semaines
déconseillée si risque cardio-vasculaire élevé
CI si prise de neuroL

Question 24

Mode d’action du Lisuride et la bromocriptine (ancien médoc)

Answer 24

DOPAMINERGIQUE

Question 25

Que contient le lait maternel ?

Answer 25

C’est la caséine bêta qui présente des propriétés opioïdes, et la caséine kappa qui présente des effets bifidogènes.
La charge osmolaire rénale est 3,5 fois moindre pour le LM que pour le LV.