Cancer de l'ovaire Flashcards
Facteurs de risque
Nulliparité règles précoces ménopause tardive age THM HSO Tabac Amiante ATCD familiaux de K sein/ovaire
Syndrome ovaire-sein (BRCA)
Syndrome de Lynch
signes écho d’un kyste fonctionnel
régulier liquidien pur parois fines taille < 7 cm doppler N
Kyste organique
irrégulier parois épaisses hétérogène cloisons / multilobulaier doppler: vascu ++ taille >= 7 cm végétations endo et exo kystitques signes associés: ascite, ADP, masse pelvienne, carcinose péritonéale, méta hépatiques
Histo des kystes bénins
= Kyste FONCTIONNEL
-> Toujours bénins
Lié au cycle
régressent en 3 mois
5 à 10% des femmes
Histo des kystes organiques
= MALINS ++ .Tumeurs ÉPITHÉLIALES (90%) : > SEREUX +++ > mucineux > endométrioide > à cellules claires
. Tumeurs germinales
> dermoides
> tératomes
> …
. Tumeurs stromales
> Fibrothécomes
Score ROMA
CA 125 + HE4 + Echo
-> Risque de malignité
Si aspect bénin à l’écho
-> Que fait-on?
Controlé echo à 3 mois
-> Si persistance: kyste organique
Si aspect malin à l’écho
-> Que fait-on?
IRM si (solides/hétérogènes)
Dosage des marqueurs tumoraux (CA 125-> suivi)
COELIOSCOPIE OU Lapro EXPLORATRICE
-> dans un centre expert !!!
Tumeurs ovariennes border-lines
- pronostic
- diag +
- clinique ++!!
=> entre lésions bénignes et malignes - Excellent pronostic - Diag + > IRM en diffusion/perfusion > Histo ++++
- ATTENTION: Existence dans 20 à 40% des cas: IMPLANTS péritonéaux (différent carcinose péritonéale !!)
Si tumeur maligne confirmée sur la coelio exploratrice et réduction possible
-> Quel TTT
CHIR par laparotomie
-> Qualité exérèse: PRINCIPALE FACTEUR PRONOSTIC!!
Renutrition HYPERPORITIDIQUE ++
Si tumeur maligne confirmée sur la coelio exploratrice et réduction impossible
-> Quel TTT
POLY CHIMIO NEO - ADJUVANTE
réévaluer la résécabilité après 3 cycles de chimio
Si BRCA 1/2 + :
-> Quel suivi
A PARTIR DE 30 ANS:
- Clinique SEIN 1/6 mois
- Mammo/écho 1/an
- Clinique gynéco 1/6 mois
- CA 125 + écho pelvienne/EV 1/an
A PARTIR de 40 ans si BRCA 1 et 45 ans si BRCA 2:
- Annexectomie proposée
Quand dépister gééntiquement le gène BRCA 1/2
Si < 70 ans
SI > 70 ans + apparenté au 1er degré avec K sein ou ovaire
C° des kystes ovariens
- Torsion d’annexe
- Hémorragie intra-kyste
- Rupture de kyste
- Compression des organes voisins
Facteurs protecteurs
POP
Alaitement
Grossesse
Ligature des trompes
