Potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral chez le nouveau-né Flashcards
Paramètre de stimulation
- Stimulus
- Intensité
- Vitesse
- Polarité
stimulus
-Bouffée tonale
-clic
-chirp
Latences attendues pour des seuils aux bouffées tonales chez les nouveau-nés
500 Hz: 10.5 à 20.5 ms
1000 Hz: 7.5 à 17.5 ms
2000 Hz: 6.5 à 16.5 ms
4000 Hz:5.0 à 15 ms
Augmentation de la vitesse=
=augmentation de la latence de toutes les ondes particulièrement l’onde V
– Effet plus important chez l’enfant que chez l’adulte
= diminution de l’amplitude des pics précoces, onde V peu affectée . ( 5/sec à 80/sec)
– Onde V : ↓ 10 à 30 %
–OndeI: ↓50%
– Disparition des onde II-III-IV
Choix de vitesse vs. l’acquisition
Une plus grande vitesse diminue le temps d’acquisition (maximiser les mesures durant le sommeil)
-À éviter les multiples de 60, interférence de l’alimentation électrique.
Polarité
Condensation
* Latence un peu plus longue (théoriquement)
* Amplitude de l’onde V plus grande
Raréfaction
* Amplitude de l’onde I plus grande en raréfaction
Alternée
* Favorise l’élimination des artéfact
(effet moyennage + polarité alternée)
Paramètres d’acquisition
- Transducteur
- Montage d’électrode
- Fenêtre d’acquisition
- Filtres
- Méthode d’amplification du signal (électrodes bipolaires)
- Gestion du bruit (sensibilité, moyennage, common mode rejection)
- Numérisation
Avantages des intra-auriculaires
– Élimine l’affaissement du conduit
– Atténue le bruit ambiant
– Placement de l’écouteur plus stable
– Diminution importante de l’artéfact de stimulation
– Plus confortable
– Masque controlatéral moins nécessaire
– Plus hygiénique
Effet de la maturité sur les latences
la latence de l’onde 5 diminue plus l’age augmente
Filtres – nouveau-nés
Enfants jusqu’à 2 ans: énergie spectrale de la réponse aux PEATC surtout en basses fréquences.
- À haute intensité l’énergie dominante se retrouve entre 500 et 1000 Hz
- À faible intensité ou proche du seuil l’énergie se retrouve vers 250 Hz.
- Si stimuli est en basse fréquence, l’énergie de la réponse se retrouve encore plus bas en fréquence.
Fenêtre
21,33ms / 35ms / 42ms
taux de stimulation
21,1 stim/sec / 39,1 stim/sec / 99,9 stim/sec
Filtres
Passe-haut: 30 Hz Passe-bas: 1500Hz
Passe-haut : 150 Hz Passe-bas : 3000 Hz
Passe-haut : 30 Hz Passe-bas : 150 Hz
Passe-haut : 150 Hz Passe-bas : 3000 Hz
Positionnement osseux
Position supéro-postérieure
pression recommandé osseux
La pression recommandée doit être d’au moins 400 à 500 g.
les latences s’allongent et l’amplitude diminue avec des forces d’application plus faibles
Peut-on tenir le vibreur à la
main ?
Problèmes = atténuation du signal; variations de la force d’application
L’atténuation du signal peut être compensée en utilisant un seul doigt au centre de l’oscillateur
Artéfact du vibreur osseux
- Polarité alternée aide à diminuer l’artéfact
- Électrode sur le lobe (vs. mastoïde) aide
- En début de tracé
- Manuellement diminuer le
« artefact rejection »
Analyse de la réponse CO
Stratégies pour savoir « qu’elle cochlée répond » Comparer ipsi/contro
* Si ipsi = - de latence et + d’amplitude : clair
– Sinon : diminuer intensité de 10 dB * Sinon : ajouter du masque
On ne peut statuer sur l’oreille contro sans mesurer de l’autre côté.
Estimation des seuils
3 interprétations possibles:
réponse présente
réponse absente
réponse non-concluante
Interprétation RÉPONSE PRÉSENTE
- Morphologie caractéristique de l’onde V et/ou SN10;
- Reproductible (deux tracés dont au moins un de 2000 présentations ou plus);
- Latence de l’onde V entre 6 et 20 ms et plausible selon la fréquence*;
- Latence et amplitude qui respectent les relations attendues avec les réponses obtenues à niveau élevé;
- Pas de Réponse Absente à niveau plus élevé.