Potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral chez le nouveau-né

Question 1

Paramètre de stimulation

Answer 1

1. Stimulus
2. Intensité
3. Vitesse
4. Polarité

Question 2

stimulus

Answer 2

-Bouffée tonale
-clic
-chirp

Question 3

Latences attendues pour des seuils aux bouffées tonales chez les nouveau-nés

Answer 3

500 Hz: 10.5 à 20.5 ms
1000 Hz: 7.5 à 17.5 ms
2000 Hz: 6.5 à 16.5 ms
4000 Hz:5.0 à 15 ms

Question 4

Augmentation de la vitesse=

Answer 4

=augmentation de la latence de toutes les ondes particulièrement l’onde V
– Effet plus important chez l’enfant que chez l’adulte

= diminution de l’amplitude des pics précoces, onde V peu affectée . ( 5/sec à 80/sec)
– Onde V : ↓ 10 à 30 %
–OndeI: ↓50%
– Disparition des onde II-III-IV

Question 5

Choix de vitesse vs. l’acquisition

Answer 5

Une plus grande vitesse diminue le temps d’acquisition (maximiser les mesures durant le sommeil)
-À éviter les multiples de 60, interférence de l’alimentation électrique.

Question 6

Polarité

Answer 6

Condensation
* Latence un peu plus longue (théoriquement)
* Amplitude de l’onde V plus grande

Raréfaction
* Amplitude de l’onde I plus grande en raréfaction

Alternée
* Favorise l’élimination des artéfact
(effet moyennage + polarité alternée)

Question 7

Paramètres d’acquisition

Answer 7

1. Transducteur
2. Montage d’électrode
3. Fenêtre d’acquisition
4. Filtres
5. Méthode d’amplification du signal (électrodes bipolaires)
6. Gestion du bruit (sensibilité, moyennage, common mode rejection)
7. Numérisation

Question 8

Avantages des intra-auriculaires

Answer 8

– Élimine l’affaissement du conduit
– Atténue le bruit ambiant
– Placement de l’écouteur plus stable
– Diminution importante de l’artéfact de stimulation
– Plus confortable
– Masque controlatéral moins nécessaire
– Plus hygiénique

Question 9

Effet de la maturité sur les latences

Answer 9

la latence de l’onde 5 diminue plus l’age augmente

Question 10

Filtres – nouveau-nés

Answer 10

Enfants jusqu’à 2 ans: énergie spectrale de la réponse aux PEATC surtout en basses fréquences.

• À haute intensité l’énergie dominante se retrouve entre 500 et 1000 Hz
• À faible intensité ou proche du seuil l’énergie se retrouve vers 250 Hz.
• Si stimuli est en basse fréquence, l’énergie de la réponse se retrouve encore plus bas en fréquence.

Question 11

Fenêtre

Answer 11

21,33ms / 35ms / 42ms

Question 12

taux de stimulation

Answer 12

21,1 stim/sec / 39,1 stim/sec / 99,9 stim/sec

Question 13

Filtres

Answer 13

Passe-haut: 30 Hz Passe-bas: 1500Hz

Passe-haut : 150 Hz Passe-bas : 3000 Hz

Passe-haut : 30 Hz Passe-bas : 150 Hz

Passe-haut : 150 Hz Passe-bas : 3000 Hz

Question 14

Positionnement osseux

Answer 14

Position supéro-postérieure

Question 15

pression recommandé osseux

Answer 15

La pression recommandée doit être d’au moins 400 à 500 g.

les latences s’allongent et l’amplitude diminue avec des forces d’application plus faibles

Question 16

Peut-on tenir le vibreur à la
main ?

Answer 16

Problèmes = atténuation du signal; variations de la force d’application

L’atténuation du signal peut être compensée en utilisant un seul doigt au centre de l’oscillateur

Question 17

Artéfact du vibreur osseux

Answer 17

• Polarité alternée aide à diminuer l’artéfact
• Électrode sur le lobe (vs. mastoïde) aide
• En début de tracé
• Manuellement diminuer le
  « artefact rejection »

Question 18

Analyse de la réponse CO

Answer 18

Stratégies pour savoir « qu’elle cochlée répond » Comparer ipsi/contro
* Si ipsi = - de latence et + d’amplitude : clair
– Sinon : diminuer intensité de 10 dB * Sinon : ajouter du masque

On ne peut statuer sur l’oreille contro sans mesurer de l’autre côté.

Question 19

Estimation des seuils
3 interprétations possibles:

Answer 19

réponse présente
réponse absente
réponse non-concluante

Question 20

Interprétation RÉPONSE PRÉSENTE

Answer 20

• Morphologie caractéristique de l’onde V et/ou SN10;
• Reproductible (deux tracés dont au moins un de 2000 présentations ou plus);
• Latence de l’onde V entre 6 et 20 ms et plausible selon la fréquence*;
• Latence et amplitude qui respectent les relations attendues avec les réponses obtenues à niveau élevé;
• Pas de Réponse Absente à niveau plus élevé.