HISTOIRE DE CAS Flashcards
OBJECTIFS DE L’HISTOIRE DE CAS
- Déterminer le motif de consultation
- Compléter l’information
- Déterminer les capacités auditives de l’enfant telles qu’observées par les parents
- Estimer le niveau du développement global et langagier
- Obtenir de l’information sur son milieu de vie et ses habitudes
- Corroborer les résultats audiologiques à venir
- Se familiariser avec l’enfantet Mettre en confiance l’enfant et ses parents
- Utilisation d’un questionnaire
COMMENT OBTENIR L’INFORMATION?
- Consultation du dossier médical s’il y a lieu
- Informations obtenues auprès des parents
- Information donnée par le référent
SUJETS À COUVRIR
- Motif de consultation
- Histoire périnatale
- Santé otologique
- Santé générale
- Développement global
- Autres évaluations
- Services reçus ou en cour
HISTOIRE PÉRINATALE
- Grossesse et accouchement
- APGAR
Grossesse et accouchement
-Complications pendant la grossesse
-Durée de la grossesse
-Poids à la naissance
-Complications à la naissance: anoxie, jaunisse, scores d’Apgar, siège, autres
-Durée de l’hospitalisation
-Séjour en néonatalogie
APGAR
A : apparence
P : pouls
G : Grimace
A: activité
R : respiration
APGAR = 0
A : bleu partout
P : Absent
G : Aucune réponse
A : Mou
R : Absente
APGAR = 1
A : Blanche aux extrémités, rose sur le corps
P : Lent
G : Réagit aux stimulations
A : Quelques flexions ou étirements
R : Faible / irrégulière
APGAR = 2
A : Tout rose
P : Rapide
G : Pleure et tousse
A : Mouvements actifs
R : Bonne et le bébé pleure
SANTÉ OTOLOGIQUE ET GÉNÉRALE
-Otite, perforation tympanique, chirurgie aux oreilles (quand et combien)
-Maladies graves ou chroniques
-Médicaments pris régulièrement
-Blessure à l’oreille ou à la tête
-Problèmes d’alimentation ou de déglutition
DÉVELOPPEMENT GLOBAL
-Cognitif
-Auditif
-Langagier
-Social
-Moteur
AUDITIF
- Histoire auditive
-Opinion des parents sur l’audition de l’enfant
-Réactions aux sons
-Fluactuations - Historique d’amplification:
-Prothèses auditives ou implant cochléaire
-Système personnel de communication à transmission du signal sonore sans fil
-Acquisition
-Historique du port
LANGAGE
Histoire du développement de la parole et du langage en fonction de l’âge de l’enfant
– Babillage
– Premier mot
– Nombre de mots
– Combinaisons de mots
– Structure de phrases
– Compréhension des consignes verbales
– Changement ou régression
SOCIAL
-Relation avec les autres enfants et adultes
-Préférences pour les jeux et les jouets
-Comportement
-Contact visuel
AUTRES ÉVALUATIONS
-Audiologique
-ORL
-Orthophonique
-Ergothérapie
-Physiothérapie
-Psychologique/neuropsychologique -Éducation spécialisée/psychoéducation -Neurologique
-Psychiatrique Autre