POSICIONAMENTO DO PACIENTE PARA A CIRURGIA Flashcards
Qual o conceito das POSIÇÕES OPERATÓRIAS?
Conceito: posição cirúrgica é aquela na qual o paciente é colocado depois de anestesiado, para que possa ser submetido ao procedimento cirúrgico, ou seja, o modo como está acomodado na mesa de operações durante o procedimento cirúrgico.
Quais os Cuidado individualizado das POSIÇÕES OPERATÓRIAS?
Cuidado individualizado: características do paciente e do tipo de cirurgia.
É preciso que a equipe cirúrgica conheça os tipos de posicionamento e os possíveis
riscos de um posicionamento inadequado.
Pressão de 2 a 3h sobre o tecido pode resultar em LPP e alopecia local.
Pacientes cirúrgicos submetidos à anestesia por período prolongado geralmente
apresentam risco aumentado de desenvolvimento de UPP, portanto, todos estes pacientes (no momento pré, intra e pós-operatório) devem receber avaliação de risco da pele.
Qual o Objetivo das POSIÇÕES OPERATÓRIAS?
Objetivo: deixar o paciente apoiado na mesa em ângulo que propicie ao cirurgião boa visão da área operatória, mas que, ao mesmo tempo, garanta conforto, segurança e respeito aos limites anatômicos e fisiológicos do paciente
Quais são as Metas do posicionamento seguro do paciente?
Proporcionar exposição e acesso ótimos ao sítio cirúrgico.
Manter alinhamento corporal.
Manter adequadas funções respiratória e circulatória.
Proteger a integridade neuromuscular e cutânea.
Possibilitar acesso à punção venosa para administração de fármacos e agentes
anestésicos.
Facilitar o acesso aos equipamentos e suportes de anestesia.
É responsabilidade de todos os membros da equipe.
Quais são os Riscos do posicionamento cirúrgico?
– Procedimentos cirúrgicos longos: 2h ou mais de pressão direta podem resultar
em ruptura da integridade da pele;
– Cirurgia vascular: existe a possibilidade de a perfusão sanguínea estar comprometida, por causa da doença do paciente e dos efeitos da anestesia;
– Condições ósseas demineralizantes: expõem o paciente a uma situação de risco
para fratura;
– Sustentação excessiva de pressão ou retração pode aumentar o dano à integridade da pele.
Obs.: existem alguns tipos de cirurgias que são prolongadas, o que necessitaria de um
cuidado maior nas questões de lesão intraoperatória.
Quais são os grupos de riscos no CC?
- Geriátricos.
- Pediátricos.
- Desnutridos.
- Anêmicos.
- Obesos.
- Hipovolêmicos.
- Hemiplégicos.
- Arterioscleróticos.
- Diabéticos.
- Portadores de próteses.
- Articulações artríticas.
- Edema, infecção, CA, baixa reserva cardíaca ou respiratória.
Qual o conceito de Posição supina ou decúbito dorsal? E quando é utilizada no CC?
O dorso do paciente e a coluna vertebral ficam repousados sobre a superfície do colchão e mesa cirúrgica.
Cabeça apoiada no travesseiro.
Braços apoiados ao lado do corpo, ao longo, ou apoiados em braçadeiras laterais.
Posição mais próxima da anatômica.
Utilizada nas seguintes cirúrgicas: abdominais (convencionais ou laparoscópicas),
neurológicas, transplantes de órgãos e tecidos, ortopédicas, cardíacas, vasculares, plásticas, ginecológicas, oftálmicos, otorrinolaringológicas, cirurgias de mão, bariátricas, cirurgias de cabeça e pescoço, entre outras.
Qual o conceito de Posição Posição Tredelemburg? E quando é utilizada?
Variação do decúbito dorsal.
Parte superior do dorso abaixada e pés elevados.
Melhor visualização dos órgãos pélvicos durante a abertura.
Melhora a circulação do córtex cerebral e gânglio basal quando a pressão arterial cai repentinamente.
Aumenta o fluxo sanguíneo arterial para o crânio.
Tipos de cirurgias: laparoscópicas, abdominais, ginecológicas, vasculares.
Obs.: posição analisada aumenta a circulação entre a cabeça e o pescoço, facilitando a penetração da agulha na jugular do paciente.
Qual o conceito de Posição litotômica ou ginecológica? Quando é utilizada?
Decúbito dorsal, com as coxas flexionadas sobre o quadril, joelhos levantados e
apoiados em perneiras.
Expõe a região perineal em cirurgias pélvicas e genitais.
Os braços ficam ao longo do corpo ou apoiados em braçadeiras.
Cirurgias: ginecológicas, colectomias, retossigmoidectomia, urológicas, obstétricas, cirurgias de joelho, gastroplastias, cirurgias de abdômen superior, hemorroidectomias etc.
Qual o conceito de Posição Tredelemburg reversa ou proclive?
Variação do decúbito dorsal.
Contrário da Tredelemburg: cabeceira elevada e pés abaixados.
Oferece melhor acesso à cabeça e ao pescoço
Qual o conceito de Posição de Fowler ou sentada?
Posição supina, com o dorso da mesa elevado.
Utilizar suporte para os pés.
Varia de 30 a 90º em relação ao plano horizontal.
Comumente conhecida como “posição de cadeira de praia”.
Qual o conceito de Posição prona ou decúbito ventral? E quando é utilizada?
Obs.: é uma posição comum para os pacientes com insuficiência respiratória aguda,
pois diminui a pressão do corpo em cima do pulmão.
Paciente fica com o abdômen em contato com a superfície do colchão da mesa
cirúrgica.
Permite abordagem da coluna cervical, região retal e extremidades inferiores.
É preciso vários membros da equipe para posicionar o paciente – cuidado com tubos e cateteres.
Anestesia em decúbito dorsal > decúbito lateral > decúbito ventral.
Qual o conceito de Posição de Kraske/Jacknife/Depage/Canivete? Quando é utilizada?
Derivada do decúbito ventral.
Anestesia ⟶ decúbito lateral ⟶ decúbito ventral.
Com o abdômen em contato com a mesa cirúrgica, flexiona-se o corpo na região do
quadril, de modo que o tórax, os membros superiores e membros inferiores fiquem em posição mais baixa do que a região a ser operada.
A região do quadril e do glúteo ficam em plano mais elevado, em ângulo de aproximadamente 90º.
Cirurgias: procedimentos proctológicos, região anal, cirurgia de cisto pilonidal e
alguns tipos de cirurgia de coluna.
Qual o conceito de Posição lateral? E quando é utilizada?
Paciente fica deitado sob o lado não afetado, oferecendo acesso à parte superior do tórax, rins e ureter.
Pode ser usada a posição lateral direita ou esquerda, sempre contrapondo o lado a
ser operado.
Cirurgias: nefrectomia parcial, artroplastia de quadril, toracotomia para cirurgia
de pulmão.
Permite abordagem das áreas retroperitoneal e renal.
Anestesia na posição dorsal ⟶ lateralização (lado oposto ao ser operado) ⟶ flexão
da mesa cirúrgica de forma que a crista ilíaca inferior fique abaixo do elevador dos rins e se eleva na altura da 12ª costela.
Pode-se utilizar coxins de polímero/ gel, espuma, lençóis ou tecido em formato
cilíndrico.
Cirurgias: renais (nefrectomia, transplantes – nefrectomia do doador) e algumas
cirurgias torácicas.
