ATRIBUIÇÕES DOS MEMBROS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM NO CENTRO CIRÚRGICO E SRPA

Question 1

Quais são as ATIVIDADES RELACIONADAS AO FUNCIONAMENTO DA UNIDADE?

Answer 1

• Participar da elaboração e revisões de normas, rotinas, procedimentos e protocolos do setor;
• Prever e prover recursos humanos e delegar competências e funções;
• Prever e prover materiais, instrumental cirúrgico, equipamentos e tecnologias,
  garantindo sua disponibilidade para a realização adequada de cada procedimento anestésico-cirúrgico;
  − Não há como o enfermeiro assistencial parar o plantão para realizar compra de material. O centro cirúrgico é extremamente dinâmico. Muitas situações são previstas, mas existem também situações imprevistas.
  − Existem vários tipos de centro cirúrgico, com portas fechadas (apenas para cirurgias eletivas e emergências internas, como o paciente que caiu do leito e precisa passar por nova cirurgia) e portas abertas.
• Orientar, supervisionar e avaliar o uso adequado de materiais e equipamentos, garantindo seu correto emprego;
• Solicitar a aquisição de novos equipamentos, dispositivos, materiais e instrumental cirúrgico, necessários à assistência;
• Garantir que novos equipamentos e dispositivos sejam previamente testados e calibrados, bem como exigir treinamento dos profissionais que os utilizarão a ser feito pelo fabricante dos mesmos;
• Colaborar com a CCIH, sendo multiplicador das recomendações e notificando ocorrências;
• Cumprir as normas estabelecidas pela CCIH e fazer com que sejam cumpridas por todos os que ingressem no Centro Cirúrgico;
  − Muitas vezes, o coordenador trabalha em horário comercial. Caso seja notificado fora do horário comercial, é importante que esse coordenador vá ao local com a CCIH para verificar uma forma de resolver a situação, conversando com as pessoas envolvidas no descumprimento denunciado.
• Participar de reuniões e comissões de integração com equipes multiprofissionais, tais como almoxarifado ou suprimentos, compras, farmácia, educação continuada e qualidade, entre outras;
• Manter o controle administrativo, técnico-operacional e ético sobre as diversas atividades desenvolvidas no setor;
• Elaborar escalas mensais e diárias de atividades de funcionários;
• Elaborar escala de conferência e testes de materiais, dispositivos e equipamentos, supervisionando seu cumprimento;
• Tomar decisões administrativas e assistenciais baseadas em evidências científicas sobre o tema.
  − É muito importante que o enfermeiro, principalmente o coordenador, tenha acesso às diretrizes da SOBECC.
  − Quando a ANVISA faz um manual, pega as melhores práticas internacionais dentro de determinado assunto, com nível de evidência científica, e são feitas recomendações ou regulamentações.
  − A SOBECC não é um órgão regulador, mas busca os artigos com maior peso de evidência científica, fazendo um compilado da literatura internacional para suas recomendações.

Question 2

Quais são as ATIVIDADES ADMINISTRATIVAS DE PESSOAL DO ENFERMEIRO COORDENADOR?

Answer 2

• Definir o papel e as competências do profissional a ser admitido;
• Participar do processo de seleção, da integração e do treinamento dos novos colaboradores;
• Fazer parte do planejamento e da execução de treinamentos em serviço da equipe de enfermagem e planejar o processo de educação continuada;
• Efetuar a avaliação de desempenho da equipe, conforme normas da instituição;
  − Tanto no setor privado quanto no setor público é possível verificar normas específicas da instituição, com avaliações periódicas dos funcionários, por exemplo.
• Participar de atividades científicas da categoria profissional e incentivar os demais colegas enfermeiros a fazê-lo;
• Disseminar o conhecimento adquirido em atividades científicas da área com os profissionais atuantes no Centro Cirúrgico e incentivar os colegas a fazê-lo;
• Estimular os profissionais da equipe de enfermagem e desenvolver suas atividades, de acordo com sua categoria profissional;
• Proporcionar condições de recursos humanos para a realização do ato anestésico-cirúrgico;
• Verificar a presença dos profissionais no setor, conferindo faltas, atrasos e licenças, além de realocar profissionais, conforme necessidade;
• Zelar pela qualidade da assistência prestada.

Question 2

Quais são as ATIVIDADES TÉCNICO-ADMINISTRATIVAS DO ENFERMEIRO COORDENADOR?

Answer 2

• Elaborar o planejamento estratégico de Enfermagem;
• Estar presente em reuniões, quando solicitado, além de promover e estimular reuniões e interação com a equipe de trabalho;
• Executar rotinas e procedimentos pertinentes à sua função;
• Providenciar para que as normas e os regulamentos da instituição sejam cumpridos, assim como as rotinas da unidade;
• Implementar programas de melhoria da qualidade do serviço prestado aos pacientes internos e externos;
• Elaborar relatórios mensais de produção e de indicadores de processos e resultados, apresentando-os, quando solicitado;
• Supervisionar e orientar o correto preenchimento e o registro dos serviços de enfermagem, utilizando, para tanto, os impressos próprios da instituição.
• Participar do planejamento de reformas e/ou da construção da planta física do setor, de acordo com as determinações da legislação.

Question 3

Quais são as ATIVIDADES ASSISTENCIAIS DO ENFERMEIRO COORDENADOR?

Answer 3

• Desenvolver a SAEP com o paciente e sua família;
• Promover assistência com segurança durante todo e qualquer ato anestésico-cirúrgico
• Estimular/elaborar/executar pesquisas e implementá-las na prática clínica, proporcionando embasamento científico para a tomada de decisão do enfermeirono Centro Cirúrgico;
• Verificar o agendamento de cirurgias em mapa específico e orientar a montagem das SO;
• Elaborar o dimensionamento de materiais e insumos, como campos operatórios e aventais, garantindo a execução das cirurgias agendadas ou desenvolver estratégias de ação nos momentos que estas forem insuficientes, minimizando consequências;
  − Está mais relacionado a momentos anteriores ao próprio plantão, verificando se existem todos os materiais para a cirurgia programada para dia X, quem será o instrumentador e quem será o circulante (porque cada profissional possui um perfil de trabalho diferente) etc.
  − Se não há roupa adequada para o profissional ou falta de material, a cirurgia pode atrasar ou até mesmo não ser realizada. É necessário que o material esteja de acordo com o programado. Uma roupa que não esteja pronta no momento adequado pode atrapalhar toda a cadeia de produção de cuidado da instituição.
• Analisar continuamente o relacionamento interpessoal da equipe de Enfermagem;
• Identificar os problemas de enfermagem e as intercorrências administrativas, encaminhando propostas de soluções à gerência da área;
• Zelar pelas condições ambientais de segurança, buscando o conforto e a segurança do paciente e da equipe multidisciplinar que o assiste;
• Notificar possíveis ocorrências adversas ao paciente e intercorrências administrativas, propondo soluções;
• Atuar em atendimentos de emergência e coordenar tais situações;
• Propor medidas e meios que visem à prevenção de complicações durante o ato anestésico-cirúrgico;
• Zelar para que todos os impressos referentes à assistência ao paciente no Centro Cirúrgico sejam corretamente preenchidos;
• Prestar assistência ao paciente cirúrgico, obedecendo aos preceitos ético-legais da profissão;
  − É preciso informar: paciente admitido em centro cirúrgico vítima de tal coisa, submetido a tal tipo de cirurgia, em pós-operatório imediato, segue ao pósoperatório sem intercorrência.
  − Quando o profissional é recorrente em não fazer uma boa evolução da cirurgia é chamado pelo enfermeiro coordenador do setor para que a situação seja resolvida.

Question 4

Quais são as ATRIBUIÇÕES DO INSTRUMENTADOR CIRÚRGICO?

Answer 4

• Seguir e contribuir com ações determinadas pela instituição no que diz respeito à segurança do paciente;
• Conferir materiais, equipamentos e instrumental cirúrgico;
• Utilizar equipamentos de proteção, de acordo com a determinação da CCIH de cada instituição;
• Manusear e abrir material estéril com técnica asséptica, prezando pela proteção de contaminação do mesmo;
  − Antes de iniciar a cirurgia, os materiais são abertos pelo instrumentador cirúrgico.
  Após o início da cirurgia, o circulante abre novos materiais, porque o instrumentador cirúrgico já estará paramentado para manusear os materiais, de acordo com a técnica séptica e as prerrogativas de instrumentação cirúrgica.
• Escovar-se e paramentar-se, com técnica asséptica, com tempo hábil para a organização de materiais antes do início da cirurgia;
• Conhecer o instrumental cirúrgico por seus nomes e grupos de função;
  − A mesa de instrumentação cirúrgica é organizada, normalmente, em quatro quadrantes. Para cada quadrante existe um grupo de instrumentais utilizado conforme o tempo cirúrgico. Em um quadrante fica o conjunto de instrumentais utilizado para diéreses, por exemplo, enquanto em outro quadrante ficam instrumentos utilizados para hemostasia.
• Organizar instrumentais, materiais e equipamentos com técnica asséptica sobre a mesa, de acordo com sua utilização em cada tempo cirúrgico;
• Certificar-se de que a montagem e a organização da mesa de instrumentos atendem às particularidades do procedimento;
• Preparar agulhas e fios de sutura adequadamente e de acordo com o tempo cirúrgico;
• Auxiliar o cirurgião e os assistentes durante a paramentação cirúrgica e na colocação dos campos estéreis;
• Estar presente e participar do checklist de cirurgia segura preconizado na instituição;
• Prever e solicitar material complementar ao circulante de sala;
  − O checklist também está previsto para o circulante
• Ser o responsável pela organização assepsia, limpeza e acomodação do instrumental cirúrgico durante toda a cirurgia;
• Entregar ao instrumental cirúrgico ao cirurgião e assistentes com habilidade e presteza;
• Atender prontamente às solicitações da equipe cirúrgica e às necessidades do paciente durante todo o procedimento;
• Realizar a contagem de compressas, gazes e agulhas, em colaboração com o circulante de sala, quando indicado;
• Quando necessário, separar material a ser destinado para exame anatomopatológico para que o profissional de enfermagem que fará o encaminhamento possa recolhê-lo ao término da cirurgia;
• Desprezar adequadamente o material contaminado e os perfurocortantes;
• Auxiliar no curativo e no encaminhamento do paciente à devida unidade, quando solicitado;
• Conferir o material e o instrumental cirúrgico da SO e no encaminhamento ao CME;
  − Conferir se o material e o instrumental estragaram ou não, se deve ser desprezado ou reprocessado etc.
• Desparamentar-se com técnica asséptica e seguir as recomendações do enfermeiro
  responsável pelo setor para encerrar suas atividades.
  As funções do instrumentador são menores do que a funções do circulante por estarem restritas à instrumentação. O instrumentador está paramentado e, com isso, pode ver bem menos coisas dentro da sala operatória, possuindo função mais limitada.
  O instrumentador não pode sair da função dele para ir à técnica séptica para verificar iluminação e temperatura de sala paramentado. É para essas situações que existe o circulante, para auxiliar nesses quesitos a equipe cirúrgica e o paciente.

Question 5

A equipe cirúrgica é composta, na prática, por cirurgiões, auxiliares, ou assistentes e instrumentadores. Entretanto, o papel do anestesista, do enfermeiro assistencial e dos
circulantes é indispensável na dinâmica cirúrgica. Em uma equipe, cada profissional tem
suas funções e responsabilidades bem definidas, durante a cirurgia. Todos devem estar
habilitados para as atividades que venham a exercer. Com base no texto responda às
próximas duas questões.
O instrumentador que auxilia a cirurgia tem diversas funções, exceto as descritas nas
alternativas:
a) Verificar com o chefe do CC a confirmação da internação e operação do paciente, os
exames pré-operatórios e para que sala está escalado.
b) Escolher o material específico para a cirurgia.
c) Se não familiarizado com o cirurgião, perguntar, antecipadamente, sobre os fios que
serão utilizados para dinamizar a cirurgia.
d) Manter o controle, a ordem e a harmonia na cirurgia, bem como a notificação dos
procedimentos realizados durante a mesma.

Answer 5

Letra; D

• Manter o controle, a ordem e a harmonia na cirurgia, bem como a notificação dos procedimentos realizados durante a mesma é função do circulante. Isso ocorre porque o instrumentador está restrito à técnica séptica.
• Quem efetivamente escolhe o material específico para a cirurgia é o cirurgião, tornando a alternativa relativamente estranha. Contudo, o instrumentador irá ao CME pegar o material e conferir se está tudo conforme o estipulado para a cirurgia e esse pode ser o sentido objetivado na alternativa pelo examinador ao apresentar a frase em questão.