Portal hypertensive gastropathy

Question 1

General findings

Answer 1

Si tratta di un eritema della mucosa gastrica in endoscopia, con un pattern a mosaico (zone whitish alternate a zone eritematose) presente nei soggetti con ipertensione portale di tipo cirrotica e non cirrotica. Si tratta di una conseguenza della congestione vascolare e della produzione di ossido nitrico che comporta una stasi di sangue e dilatazione capillare con angiogenesi. La gravità è legata alla durata dell’ipertensione e alla severità ma non al grado di ipertensione portale. La mucosa è fragile, caratterizzata dalla presenza di hemorragic spots . Ha una tendenza al sanguinamento al contatto con ASA, nsaid’s, acidi biliari ed è caratteristica del fondo e del corpo dello stomaco.

I soggetti con PHG presentano anemia cronica e è responsabile dell’8% dei casi di upper GI bleeding in corso di cirrosi.

Il trattamento avviene mediante terlipressina o TIPS nei casi avanzati e recidivanti