Alchol

Question 1

Epatite acuta alcolica

Answer 1

• AST magggiore di ALT (viceversa, patologie virali)
• IPERBILIRUMINEMIA maggiore di 3 mg/dl
• tratta con steroidi

L’encefalopatia non è un criterio di diagnosi!

Trattamento mediante cortisone

Question 2

Sindrome astinenza (ACUTA 2 settimane)
(anche sodio ossibato, gabaergico con emivita minore delle benzo, nella sindrome da astinenza di grado moderato) Se presente si tratta prima encefalopatia poi sindrome astinenziale. (perchè le benzo possono amplificare l'encefalopatia)

Tiapride, dopaminergico, solo in casi moderati ma non in monoterapia

Answer 2

• Benzodiazepine gold standard: prevengono delirium tremens e convulsioni (LORAZEPAM, OXAZEPAM, CLORDIAZEPOSSIDO con dosi decrescenti per tre giorni)
• sintomi astinenziali: cefalea, ansia, tremori, alllucinazioni uditive e visive, Test di CIWA:
• lieve: non necessita di trattamento farmacologico
• moderata-severa: trattamento farmacologico per evitare delirium tremens e crisi convulsive

Se non è risolta con benzodiazepine, associare aloperidolo per allucinazioni, beta blockers per tachicardia (atenololo), anticoncusivante per crisi epilettica (acido valproico)

Lorazepam e oxazepam se i soggetti hanno concomitante insufficienza epatica, perchè hanno breve emivita.

Mantenimento astinenza :

• DISULFIRAM, bloccante metabolismo alcool
• Natrexone
• acramposato

Question 3

Baclofen (GABA B)

Answer 3

• off label, in soggetti con cirrosi epatica alcolica perchè ha metabolismo renale. Se c’è IRC , maggiore cautela ma non controindicazione assoluta
• può essere utilizzato anche nella sindrome di astinenza

Question 4

Cirrosi epatica (la patologia alcolica è la prima causa di trapianto epatico)

Answer 4

• 12 grammi donna

- 25 grammi uomo

Question 5

Trapianto

Answer 5

-6 mesi astinenza alcool

Question 6

Encefalopatia

Answer 6

a: epatite acuta
b: TIPS
c: cirrosi
d: evento acuto su cronico