Esofagite da caustici Flashcards
SCENARIO Paziente di 18 anni con precedente diagnosi di schizofrenia paranoide e che è arrivato al pronto soccorso dopo aver ingerito acido nitrico. DOMANDA Non sarà MAI indicata una delle seguenti operazioni:
✔Induzione di vomito Ricovero Analgesia Endoscopia Monitoraggio dei parametri vitali
No steroids!
È necessario conoscere la gestione diagnostica della esofagite da caustici. Considerate che vi è una buona correlazione tra i sintomi e i risultati dell’esame fisico con la gravità delle lesioni che possono verificarsi in esofago e nello stomaco. La complicazione più grave e pericolosa è la perforazione esofagea con mediastinite, pertanto è necessario eseguire una
1.RX torace 👓 .
è inoltre necessaria una
2.laringoscopia diretta 👓
dal momento che si possono essere prodotti uno spasmo della glottide per i vapori rilasciati e per l’infiammazione. Infine, si deve fare una
3.endoscopia nelle prime 24 ore (idealmente entro 6 ore) per valutare il grado di lesioni esofagee👓
Se le ulcere sono profonde / necrotiche, siamo di fronte ad una esofagite grave, ed è indicato il ricovero in ospedale, dieta assoluta, analgesia e la copertura antibiotica. I corticosteroidi non hanno dimostrato efficacia. La induzione del vomito è invece controindicata. Basi forti non devono essere diluite o neutralizzate così come gli acidi forti che non possono essere neutralizzati, ma possono però essere diluiti. La complicanza più frequente è la stenosi🧨
