Alchol Related

Question 1

Mallory Weiss

Ricordiamo che sia cr,esofageo che gastrico possono determinare una acalasia secondaria

Answer 1

Tagli nella mucosa esofagea ( attenzione solo MUCOSA) , distalmente nel punto di incontro con stomaco

Fattori rischio
Ernia iatale, abuso di alchol

Diagnosi
Endoscopy, upper GI bleeding ( ematemesi)

Clinica
Upper addominal pain
Severe vomiting (ematemesi)
Melena

Anamnesi:
Vomito severo e prolungato, binge drinking, bulimia, severe coughing, ecografia transesofaea, convulsioni, gastrite.

Management ( 80% dei casi il sanguinamento termina in modo spontaneo)
Supporto, terapia endoscopica per sanguinamento attivo, tamponamento con pallone , clips.
Trattamento reflusso gastroesofageo in cronico.

Ddx : Boreave, gastrinoma (ZES), PUD, gastrite cronica

In Boreave troviamo una rottura di tutti gli strati esofagei, chest pain, enfisema sottocutaneo cervicale, mediastinite , febbre, shock

Question 2

MADDREY score

Answer 2

1. bilirubina
2. PT

Un punteggio maggiore di 32 indica somministrazione di cortisone