Gastric varices

Question 1

General findings

Answer 1

Are present in 20% of patients with portal hypertension and account for 10-15% variceal bleeds. Can occur alone or in combination with esophageal varices.
The risk of bleeding is lower than that from esophageal varices but are associated with higher rates of rebleeding and higher mortality rate. Gastric varices are more commmon in patients with extrahepatic portal vein obstruction then in patient with cirrhosis.

Question 2

Etiology

Answer 2

1. Portal hypertension (stesso trattamento varici esofagee)
2. Splenic vein thrombosis or stenosis, isolated left sided portal hypertension (tratta mediante splenectomia o embolizzazione arteria splenica)

Question 3

Risk factors for bleeding

NB a differenza delle varici esofagee, le varici gastriche possono sanguinare con una pressione portale inferiore a 12 mmHg💥

Answer 3

1. varici localizzate nel fundus gastrico
2. dimensioni maggiori di 5 mm
3. presenza all’endoscopia di ‘’ red wale sign’’
4. Child-Pugh C

Question 4

Treatment

Answer 4

Lo stesso delle varici esofagee

Question 5

TIPS

Answer 5

Controlla in modo efficiente il sanguinamento nel 90% dei casi. Comunque non è il trattamento di prima scelta, ma si utilizza se la legatura endoscopica delle varici fallisce o se c’è un rebleeding. Ricorda che può indurre una encefalopatia e che è una tecnica che non aumenta la sopravvivenza (al contrario di come avviene con il trapianto di fegato)