Colangite sclerosante primitiva

Question 1

Paziente di sesso maschile di 39 anni, diagnosticato di rettocolite ulcerosa 10 anni fa e attualmente con buon controllo della sua malattia e asintomatico che presenta un aumento importante della fosfatasi alcalina e un discreto aumento della bilirubina. Il metodo diagnostico di scelta per la patologia che lei sospetta è:

		Determinazione di p-ANCA.
		Biopsia epatica.
		ERCP. ✔
		TC addominale.
		Colangio-RM

Answer 1

Si tratta di un paziente con colestasi. Il fatto che, oltretutto, sia stato diagnosticato rettocolite ulcerosa, ci fa sospettare una colangite sclerosante primitiva. Esistono ulteriori dati che dovrebbero farci sospettare questa patologia, ossia il sessa e la età: è più frequente nel sesso maschile di mezza età. Il metodo diagnostico di scelta è la ERCP, in cui potremo osservare dilatazioni e stenosi multifocali nel dotti biliari intra ed extraepatici.