Politraumatizado

Question 1

¿Cómo se define un paciente politraumatizado?

Answer 1

Paciente que presenta 2 o más lesiones u órganos comprometidos que, de no ser tratados, ponen en peligro la vida del paciente

Question 2

Epidemiología politraumatizado

Answer 2

• Principal causa de muerte entre 15-45 años a nivel mundial
• Suele ser por accidentes vehiculares
• 3° causa de muerte en hombres y 7° en mujeres (5:1) en Chile

Question 3

Mortalidad en politraumatizados

Answer 3

Distribución trimodal
1) Muerte inmediata: mejor manejo es prevenir (ej. Apnea, lesión grave SNC, lesiones grandes vasos)
2) Muerte temprana: manejo médico en urgencias (ej. Hematoma, neumotórax, fracturas, hemorragias)
3) Muerte tardía: días a semanas después (daño cerebral 80%, falla múltiple órganos por complicaciones 20%)

Question 4

Elementos para evaluación inicial (6)

Answer 4

• Preparación
• Triage
• Revisión primaria
• Reanimación
• Considerar necesidad de traslado
• Revisión secundaria

Question 5

Evaluación inicial: preparación

Answer 5

Es la coordinación desde fase prehospitalaria a hospitalaria preparándose para recibir al paciente (se prepara lugar, materiales, equipo médico, etc)

Question 6

Evaluación inicial: TRIAGE

Answer 6

Método de selección y clasificación de paciente basado en necesidades y recursos disponibles (se asigna color dependiente de gravedad). Consta de dos fases: Prehospitalaria (prioriza tratamiento y derivación) y Hospitalaria (evalúa prioridades y derivación)

Nivel 1 (ROJO): reanimación (inmediato)
Nivel 2 (NARANJO): emergencia (<15 min)
Nivel 3 (AMARILLO): urgencia (<30 min)
Nivel 4 (VERDE): prioritario (<60 min)
Nivel 5 (AZUL): no urgente (<120 min)

Question 7

Evaluación inicial: revisión primaria

Answer 7

Evalúa ABCDE del trauma
Anexos: signos vitales, GSA, imágenes, ECG, instalación de sondas

Question 8

Evaluación inicial: reanimación

Answer 8

Se hace en paralelo de revisión primaria

Question 9

Evaluación inicial: Considerar necesidad de traslado

Answer 9

Siempre seguir evaluando al paciente para saber si lo sigo tratando o lo derivo

Question 10

Evaluación inicial: Revisión secundaria

Answer 10

Se hace solo cuando hay normalización de funciones vitales del paciente post revisión primaria/reanimación. Se completa historia clínica, EF, revaluación parámetros de evaluación primaria, toma de exámenes complementarios

Anexos: exámenes necesarios para determinar lesiones específicas del paciente (manejo especializado)