Artrosis De Cadera Flashcards
Qué es la artrosis
Pérdida del cartílago articular, hipertrofia ósea, esclerosis ósea y engrosamiento capsular, asociado a dolor y rigidez articular (se pierde progresivamente el rango de movilidad normal)
Qué se ve en la radiografía? (5)
- Disminución del espacio articular o interlínea
- Erosiones del cartílago
- Geodas
- Osteofitos
- Quistes óseos
Hay más personas con signos radiológicos que sintomáticas
Epidemiología artrosis cadera
- <50 años en hombres
- > 50 años en mujeres (es más frecuente en mujeres, pero se da a mayor edad)
Sobre los 65 años está cubierto por GES
Fisiopatología artrosis cadera
- Carga biomecánica fisiológica supera la capacidad de homeostasis del tejido celular (cartílago articular NO se regenera por lo que se produce daño irreversible)
- Cizallamiento repetitivo en la superficie articular
Factores de riesgo artrosis de cadera (6)
- Mayor edad
- Carga genética (60%)
- Nivel de actividad elevado (ej. Agricultores)
- Obesidad
- Inflamación sistémica (ej. AR, LES)
- Mujer postmenopáusica
Etiología primarias (2) y secundarias (7) artrosis de cadera
Primarias
- Idiopáticas, sin factores previos
- Personas con FR
Secundarias
- Pinzamiento femoroacetabular (Pincer: sobrecrecimiento borde acetabular / CAM: sobrecrecimiento cabeza femoral)
- Infancia (NAV cabeza femoral: Perthes y Epifisiolisis)
- Displasia de cadera (hay menor superficie de contacto y más presión)
- Traumatismos (edema óseo, microfracturas, lesiones de cartílago) (es la principal causa de artrosis temprana y prótesis en pacientes jóvenes)
- NAV (pacientes usuarios de corticoides de forma prolongada)
- Artritis reumatoide
- Infecciones
¿Qué clasificaciones se usa en artrosis de cadera?
- Kellgren y Lawrence (según presencia de osteofitos)
- Tonnis (más usada)
Clínica artrosis cadera (4)
- Dolor inguinal (anterior de la cadera)
- Dolor de rodilla (“la cadera llora por la rodilla”)
- Disminución de rangos (por estrechez de articulación y osteofitos) > disminuye rotación interna
- Descartar dolor lumbar y bursitis del trocánter mayor
Estudio artrosis de cadera
- Radiografía cadera: AP pelvis y Lowenstein
- TAC y RNM: generalmente para buscar otras patologías
- Examenes de laboratorio: para descartar causas secundarias y preoperatorios
Tratamiento médico artrosis de cadera
No farmacológico
- Bajar de peso (mejora síntomas funcionales y reduce dolor)
- Ejercicio (mejora musculatura periarticular y core: ojalá en agua o de bajo impacto)
- Fisioterapia (calor + kine) (no está muy demostrado)
Farmacológico (manejo escala del dolor)
- Paracetamol (1° línea)
- AINES (ej. Celecoxib)
- Opioides
- Condroprotectores (sin evidencia científica)
- Infiltración de corticoides o ácido hialurónico (se usa más en rodilla)
Tratamiento quirúrgico artrosis de cadera
- Indicaciones (3)
- Opciones de tratamiento
Indicaciones (considerar edad del paciente y causa de artrosis)
- Falla de tratamiento conservador
- Dolor moderado a severo (no se correlaciona con severidad radiológica)
- Discapacidad moderada o severa
Opciones quirúrgicas
- Osteotomías (femoral o acetabular): usar en pacientes jóvenes
- Artroscopía de cadera
- Artroplastía de cadera: es el tratamiento resolutivo. La total es el GS en artrosis. En la artroplastía total de cadera se cambia el cotilo (componente del acetábulo) y el componente del fémur (mejora calidad de vida y dura hasta 20 años)
Complicaciones de prótesis de cadera (9)
- Infecciones
- Luxaciones
- Fracturas periprotésicas
- Lesiones neurológicas
- Lesiones vasculares
- Dismetría
- Claudicación
- Osificación heterotópica
- TVP/TEP
Sobrevida en artrosis de cadera
- 90% a 15 años
- 85% a 20 años
