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Traumatologia PP2 > Fractura Rodilla > Flashcards

Fractura Rodilla Flashcards

1
Q

Generalidades fractura platillo tibial (5)

A
  • Fracturas intraarticulares
  • Poco frecuentes (1%)
  • Puede generar artrosis post traumatica
  • Mas en jovenes por mecanismo de alta energía
  • Mecanismo: varo-valgo con carga axial
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2
Q

Clinica fractura platillo tibial (3)

A
  • Mucho dolor en la rodilla
  • No puede cargar peso
  • Movilidad activa y pasiva restringida

*Son pacientes que llegan a urgencia (no consulta)

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3
Q

Clasificacion de Schatzker
- ¿En qué fractura se usa?
- ¿En qué se basa?
- ¿En qué consiste?

A

Se usa en fractura de platillo tibial según desplazamiento y hundimiento

  • I: cizallamiento condilo externo
  • II: cizallamiento + hundimiento condilo externo
  • III: solo depresion central condilo externo (clásico de AM)
  • IV: fractura condilo medial (implica mecanismo de alta energía)
  • V: fractura bicondilea
  • VI: fractura platillo tibial + disociacion diafisis-metafisis
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4
Q

Estudio fractura platillo tibial

A
  • SIEMPRE Radiografía AP, Lat y Oblicua de rodilla comprometida
  • TAC (siempre)
  • RNM (compromiso de PB)
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5
Q

Tratamiento de preferencia en fractura de platillo tibial

A

Quirurgico

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6
Q

Indicaciones de tratamiento conservador en fractura de platillo tibial (7)

A
  • Fractura no desplazada o incompleta
  • Fractura poco desplazada (<4mm)
  • Infeccion activa
  • Fractura expuesta muy contaminada (IIIB)
  • Falta de experiencia quirúrgica
  • Problemas médico (ej. Trombosis previa)
  • Osteoporosis severa
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7
Q

Indicaciones de tratamiento quirúrgico en fractura platillo tibial (4)

A
  • Fractura desplazada >4mm
  • Lesión NV
  • Fractura expuesta
  • Síndrome compartimental agudo
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8
Q

Opciones de tratamiento quirúrgico en fractura platillo tibial

A
  • Placas de extremo proximal
  • Tornillos solos: Schatzker I
  • Fijador externo en fracturas expuestas

Placas + Tornillos es lo más usado

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9
Q

Post-operatorio de fractura platillo tibial

A
  • Pierna elevada con flexión de rodilla en 45-60° por 2-3 días
  • Luego movilización activa con protección de carga por 10-12 semanas (3 meses)
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10
Q

Generalidades fractura de rótula (5)

A
  • Hueso sesamoideo más grande del organismo
  • Forma parte del mecanismo extensor de la rodilla
  • Poco frecuente (1%)
  • Ocurre en todos los grupos etarios
  • La más común es la fractura transversa u horizontal
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11
Q

Mecanismo lesional fractura de rótula

A
  • Golpe directo
  • Contracción brusca del cuádriceps (fractura avulsiva)
  • Luxación de rótula (fractura osteocondral)
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12
Q

Clínica fractura de rótula

A
  • Antecedente de golpe directo o flexión brusca con dolor posterior
  • Dolor o defecto óseo a la palpación
  • Hemartrosis
  • Evaluar si puede o no extender la rodilla con anestesia
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13
Q

Estudio fractura de rótula

A
  • SIEMPRE Radiografía AP, Lateral y Axial de rodilla comprometida (Lateral es la que más sirve)
  • TAC
  • RNM
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14
Q

Indicaciones de tratamiento conservador en fractura de rótula (4)

A
  • Fractura transversa no desplazada
  • Fractura incompleta
  • Fractura poco desplazada <3 mm
  • Mecanismo extensor no alterado
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15
Q

¿En qué consiste el tratamiento conservador en fractura de rótula?

A

Muletas o inmovilizador por 3-4 semanas (1 mes)

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16
Q

Opciones de tratamiento quirúrgico en fractura de rótula

A
  • Elección: reducción anatómica con fijación interna estable (obenque)
  • Patelectomía parcial con escisión de fragmentos conminutos
  • Patelectomía total con reparación de mecanismo extensor
17
Q

Post operatorio de fractura de rótula

A
  • Inmovilización por 2-3 días
  • Luego movilización activa con protección de carga por 6 semanas
18
Q

Generalidades de fémur distal (4)

A
  • Fractura articular
  • Riesgo de artrosis a futuro
  • Mecanismo: carga axial en varo-valgo o fuerzas rotacionales (alta E° en jovenes y baja E° en AM)
  • Se clasifican según la AO
19
Q

Clasificación AO en fractura de fémur distal

A

A: extraarticulares
B: articulares parciales
C: articulares completas

20
Q

Clínica de fractura de fémur distal (6)

A
  • Dolor
  • Impotencia funcional
  • Deformidad (en varo por tracción de aductores)
  • Acortamiento de la extremidad
  • Angulación posterior (por contractura de gemelos)
  • Anemia (sangra mucho el fémur)
21
Q

Estudio de fractura de fémur distal

A
  • Radiografía AP, Lateral y Oblicua de rodilla comprometida
  • Radiografía AP, Lateral de rodilla sana para comparar
  • TAC (cuando se compromete articulación)
22
Q

Elemento radiográfico que determina estabilidad en fractura de fémur distal

A

Grado de conminución

23
Q

Tratamiento de preferencia en fractura de fémur distal

A

Quirúrgico

24
Q

Indicaciones de tratamiento conservador en fractura de fémur distal (8)

A
  • Fractura no desplazada
  • Fractura incompleta
  • Fractura impactada en AM o Osteoporoticos
  • Falta de implantes para fijación interna
  • Falta de experiencia quirúrgica
  • Patologías médicas concomitantes
  • Fracturas infectadas
  • Fracturas expuestas muy contaminadas (IIIB)
25
Q

Objetivos de tratamiento conservador en fractura de fémur distal (4)

A
  • Restaurar largo de extremidad y alineación rotacional
  • Mal alineamiento frontal menor o igual a 7° y sagital menor o igual a 10°
  • Acortamiento menor o igual a 1,5 cm
  • Incongruencia articular menor o igual a 2 mm
26
Q

Opciones de tratamiento conservador en fractura de fémur distal (4)

A
  • Reducción cerrada con anestesia
  • Tracción esquelética prolongada
  • Inmovilización con yesos
  • Órtesis (entre la semana 3-6)

*Considerar largas estadias en cama u hospitalización

27
Q

Indicaciones absolutas (5) y relativas (3) de tratamiento quirurgico en fractura de fémur distal

A

Absolutas
- Fractura intraarticular desplazada
- Paciente con múltiples lesiones
- Fractura expuesta
- Lesiones NV
- Lesiones asociadas

Relativas
- Edad avanzada
- Obesidad severa
- Fractura supracondílea desplazada no articular

28
Q

Contraindicaciones de tratamiento quirúrgico en fractura de fémur distal (6)

A
  • Infección activa
  • Fractura muy contaminada (IIIB)
  • Conminución masiva o pérdida ósea
  • Osteopenia severa
  • Facilidades inadecuadas
  • Cirujanos inexpertos
29
Q

Objetivos de tratamiento quirúrgico en fractura de fémur distal (4)

A
  • Reducción anatómica exacta de superficie articular
  • Reducción del componente metafisario con restauración de alineación axial
  • Fijación interna estable
  • Movilización precoz
30
Q

Complicaciones de tratamiento quirúrgico en fractura de fémur distal (7)

A
  • Reducción incompleta
  • Fijación inestable
  • Implante de tamaño equivocado
  • Rigidez articular
  • Infección
  • No unión
  • TVP
31
Q

Opciones de tratamiento quirúrgico en fractura de fémur distal

A

Osteosíntesis (no prótesis)
- Tornillo placa en 95° - DCS (dinamic condilar screw)
- Placa condilea de sostén (en fractura conminutas o fractura intraarticular múltiple)
- Clavo endomedular (fractura no articular)
- Fijador o tutor externo (fractura expuesta)

32
Q

Complicaciones tratamiento quirúrgico en fractura de rótula (4)

A
  • Rigidez articular
  • NAV
  • Refractura
  • Pérdida de reducción
33
Q

Diferencia entre platillo lateral y medial

A

El platillo lateral o externo es más débil, menos denso y el que más se fractura (si se rompe el medial es por un mecanismo de alta energía)

Traumatologia PP2 (13 decks)

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