Pólipos/Neoplasias/Tumores

Question 1

Órgano donde con más frecuencia se desarolla la poliposis

Answer 1

Colon

Question 2

Tipos de pólipos gástricos

Answer 2

Hiperplásicos (más frecuentes/poco malignos)

Adenomas (Malignos. Especialmente mayor o = 2 cm)

Question 3

Los hamartomas son característicos de

Answer 3

Sd. Peutz Jeghers (asociado a Cáncer de mama/pancreas).

Ascoiado a pigmentación mucocutánea

Question 4

Poliposis adenomatosa familiar

Answer 4

• Se diagnostica con 100 o más pólipos
• Factor hereditario: mayor % cancer
• Gen APC
• Amerita colonoscopía anual
• Tratamiento: Colectomía total

Question 5

Tumor colorrectal benignos más frecuente

Answer 5

Pólipos

Question 6

Los pólipos del colon son

Answer 6

Principalmente Adenomas (Tubulares/Vellosos/Tubulo-velloso)
Los Vellosos tienen alto riesgo de malignidad
Vellosos se asocian a Diarrea con sangre y heces
Vellosos se asocian a Anemia/Trastornos HE
*Tratamiento: Polipectomía endoscópica

Question 7

Sindromes polipósicos con afección cerebral

Answer 7

Turcot: Poliposis + Tumores cerebrales (neuroglioma)
Gardner: Poliposis + Tumores cerebrales (osteoma)
Ruvacalba: Hamartoma + Hidrocefalia

Question 8

El sindrome de Lynch

Answer 8

Sindrome hereditario con poliposis + Cancer no asociado a pólipos

Question 9

Sindrome de Cowden

Answer 9

Hamartomatosis múltiple

Question 10

Neoplasias esofágicas

Answer 10

Tumor benigno:
* + frecuente: Leiomioma. Tratamiento quirúrgico cuando es sintomático o mayor = 5 cm
*Tratamiento: Esofaguectomía
Tumor maligno
* + frecuente: Carcinoma epidermoide (1/3 medio). Factor de riesgo: tabaco/alcohol
* Adenocarcinoma (1/3 inferior). FR: Esofagitis de Barret
*Tratamiento: Esofaguectomía +/- Gastrectomía

Question 11

Clasificación de las neoplasias esofágicas

Answer 11

T1: No alcanza muscular
T2: Alcanza muscular
T3: Atraviesa muscular
T4: Atraviesa serosa/alcanza otros órganos

Question 12

Cáncer Gástrico:

Answer 12

Localización más frecuente: Antro
Edad: Mayor o = a 50 años
Frecuencia: 1) Adenoma 2)Linfoma MALT 3)GIST
Asociado a Gastritis atrófica y pólipos

Question 13

Factores de Riesgo para cáncer gástrico

Answer 13

Antecedente familiar
Grupo sanguíneo A
H. Pylori
Anemia perniciosa
Úlceras
Dieta alta en nitritos/sal
Factor protector: AINES

Question 14

Diagnóstico del Cáncer Gástrico

Answer 14

Síntomas: Pérdida de peso, dolor epigástrico, llenura precoz
Ganglio de Virchow (Supraclavicular), Ganglio de Iris (Axilar izquierdo), Ganglio de Maria José (periumbilical)
IMÁGENES: Rx c/contraste. Ecoendoscopía (permite estadiaje), endoscopía con Biopsia (Dx definitivo), TAC (metástasis)

Question 15

Tumor de Krukenberg

Answer 15

Metástasis gástrica de Tumor Ovárico

Question 16

Clasificaciones de cáncer gástrico (Bormann)

Answer 16

TEMPRANO: No alcanza muscular
I: Polipoide
II: Superficial
IIA: Elevado
IIB: Plano
IIC: Deprimido
III: Excavado

AVANZADO: Alcanza muscular
I: Polipoide
II: Ulcerado
III: Ulcerado c/infiltración
IV: infiltración/Linitis plástica

Question 17

Clasificación de Cáncer Gástrico (Lauren)

Answer 17

Intestinal: Bien diferenciado/glandular/diseminación hematógena
Difuso: Poco diferenciado/Linitis plástica/células en anillo/Diseminación Linfática

Question 18

Linfoma gástrico

Answer 18

MALT: Proliferación de Linfocitos B
FR: H. Pýlori
Tratamiento: QT, si falla Gastrectomía total

Question 19

Tumores GIST

Answer 19

Tumores del estroma gastrointestinal
1° Estómago / 2° ID
Afecta células intersticiales o de Cajal

Question 20

Tratamiento de tumores gástricos

Answer 20

Gastrectomía + D2 (25 ganglios) + QT
En el antro: G.S.T + Billroth 2 + D2
En el cuerpo: G.T
En el fondo: G.T. +/- Esofaguectomía

Question 21

Cáncer colorrectal

Answer 21

1° Neoplasia del TGI
+Fr: +50 años
Adenocarcinoma es la forma más frecuente (Hemicolon Izquierdo - Sigmoides)
FR: Antecedente familiar, Crohn, Colitis ulcerativa, diverticulitis.
Condición premaligna: Pólipo (velloso)

Question 22

Diagnóstico de cáncer colorrectal

Answer 22

Derecho: Manifiesta con anemia
Izquierdo: Manifiesta con Obstrucción (crecimiento anular)
Marcador tumoral: CEA (antígeno carcinoembrionario)
Imágenes: Rx c/contraste (Sg. manzana mordida), Colonoscopía con biopsia (de elección), TAC (estadiaje)

Question 23

Tamizaje de Cáncer de colon

Answer 23

Colonoscopía

• Sin Riesgo: Desde 50 años c/ 10 años
• Con riesgo: Desde 40 años c/5 años

Question 24

Tratamiento de cáncer de colon

Answer 24

Izquierdo: Hemicolectomía izquierda
Derecho: Hemicolectomía derecha
Ángulo hepático: HC Derecha extendida
Ángulo esplénico: HC Izquierda extendida
\+ QT COADYUVANTE

Question 25

Cáncer de recto

Answer 25

Adenocarcinoma forma más frecuente
+Fr: +50 años
FR y condición premaligna IDEM cáncer colon
Tumores rectales superiores: Metástasis hepática y Cirugía abdominal
Tumores rectales inferiores: Metástasis extrahepática y Cirugía abdominal-perineal.

Question 26

Tumores Carcinoides

Answer 26

Derivados del intestino primitvo
Más frecuentes del 1/3 medio IP (INTESTINO DELGADO)
Crecimiento lento
Los del 1/3 medio son Serotoninérgicos: Rubor, falla cardiaca, diarrea, broncoespasmo. Metástasis hepática
Los del 1/3 anterior son triptogénicos.

Question 27

Marcador de Tumor carcinoide

Answer 27

5-HIA en orina (Hidroxi indoalacético)
Si es (+): BIOPSIA

Question 28

Cáncer de ano

Answer 28

Carcinoma epidermoide forma más frecuente
Asociado a VPH 16-18
Tratamiento: QT+RT+ Resección vía Abdominoperineal

Question 29

Neoplasia apendicular benigna más frecuente

Answer 29

Mucocele

Question 30

Neoplasias malignas apendiculares

Answer 30

1° Tumor carcinoide

2° Adenocarcinoma primario

Question 31

Tratamiento de neoplasia apendicular

Answer 31

Carcinoide:
Apendicectomía: -2cm/, no invasión de mesenterio, ganglio o base
Hemicolectomía derecha: += 2cm, invasión. (También tto para adenocarcinoma).

Question 32

Tumores benignos hepáticos más frecuentes

Answer 32

Quiste hepático simple (+´común)

Hemangioma (sólido + común)

Question 33

Los tumores malignos hepáticos pueden ser

Answer 33

Metastásicos (90%)

Primarios (10%): Hepatocarcinoma (asociado a VHB/VHC/Cirrosis)

Question 34

Diagnóstico para tumores hepáticos

Answer 34

1° TAC + Biopsia por aguja fina

2° Marcador: alfa-fetoproteína

Question 35

Tratamiento de tumores hepáticos

Answer 35

1° Resección: únicos, aislados, menos de 3 cm, no complicaciones
2° Transplante: Múltiples (máximo 3 tumores), máximo 3 cm
3° Paliativa

Question 36

Cáncer pancreático más frecuente

Answer 36

Adenocarcinoma ductal (70% en cabeza)

Question 37

Clínica del cáncer de Cabeza de páncreas

Answer 37

• Pérdida de pes
• Ictericia
• Dolor
• Vesícula de Courvusier (dilatada no dolorosa)

Question 38

Marcador tumoral de cáncer de páncreas

Answer 38

CA 19.9

Question 39

Tratamiento para tumores pancreáticos

Answer 39

1° Whipple: Duodenopancreatectomía cefálica

2° Derivación bilio digestiva (PALIATIVA)

Question 40

Tumores periampulares

Answer 40

Tumores de la vía biliar distales
1° Cáncer de cabeza de páncreas (+fr)
2° Ampuloma (mejor pronóstico)
3° Colangiocarcinoma distal
4° Cáncer duodeno

Question 41

Tumores vesiculares

Answer 41

Adenocarcinoma es el TM más frecuente (fondo). Más frecuente en mujeres

Question 42

Factores de riesgo para neoplasia vesicular

Answer 42

• Antecedente de Litiasis (especialmente si += 3 cm, asociada a pólipos +=1 cm/adenomas, vesícula en porcelana)

Question 43

Diagnóstico y manejo del tumor vesicular

Answer 43

Clínica: masa dolorosa, estudio con ecografía.

Tratamiento: colecistectomía

Question 44

El cáncer de vía biliar más frecuente es

Answer 44

Adenocarcinoma (Colangiocarcinoma extrahepático PROXIMAL).

FR: COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA, parasitosis, quiste de colédoco.

Question 45

Clasificación de cáncer de vía biliar Bismut II

Answer 45

Tumor de Klatskin (confluencia de 2 conductos hepáticos)

Question 46

Diagnóstico de tumores de vía biliar

Answer 46

Proximales: CRM
Distales: CPRE

Question 47

Tratamiento del tumor de via biliar

Answer 47

Derivación biliodigestiva: yeyuno