Hernias Flashcards
¿Qué es una hernia?
Protrusión a través de un orificio natural (Anatómicamente constituido) de contenido de la cavidad abdominal
¿En qué se diferencia la hernia de una eventración?
La eventración es la protrusión a través de un orificio adquirido (ejemplo: herida quirúrgica)
Factores de riesgo para el desarrollo de eventraciones
- ISO
- Malnutrición
- Mala técnica quirúrgica
- Uso de corticoides
¿Cuál es el tipo de incisión que suele causar con más frecuencia eventración?
Mediana supra umbilical mayor o igual a 3 cm (usualmente en cirugías de emergencia)
Tipos de hernias reductibles
Coercible: queda reducida después de introducirla
Incoercible: vuelve a protruir
Tipos de hernias irreductibles
Incarcerada: obstrucción sin compromiso vascular
Estrangulada: Obstrucción con compromiso vascular
La hernia de Littre es
Hernia que tiene como contenido a divertículo de meckel
Las hernias que involucran al apéndice cecal son conocidas como
Hernia de Amyan: Inguinal
Hernia de Garengeot: Crural
La hernia de Richter se caracteriza por
Pellizcamiento intestinal en el borde antimesentérico
La hernia de Maydl se caracteriza por
Contenido de la hernia es una doble asa intestinal
Las hernias mixtas también se conocen como _______ y tienen como particularidad _________
Hernias en pantalón/ Salen por ambos lados de vasos epigástricos inferiores (directa + indirecta)
Las hernias deslizadas son aquellas
En las que el contenido forma parte del continente (ciego)
La hernia de Spiegel protruye a través de
Borde del músculo recto anterior, en la línea semilunar
La hernia umbilical, en los niños, tiene un manejo
Conservador.
Si es que no resuelve hasta 3-4 años o es mayor o igual a 2 cm: CIRUGÍA
El tratamiento de la hernia umbilical en los adultos es
Colocación de malla
La técnica a emplear en la reparación quirúrgica de las hernias umbilicales en los niños es
Herniorrafia de Mayo
La hernia epigástrica es aquella que protruye a través de
Línea alba
La hernia epigástrica se conoce como
Hernia falsa (no saco/no contenido), pero muy dolorosa
Tratamiento de la hernia epigástrica
Rafia
La hernias lumbares son
- Hernia de Petit
- Hernia de Gynfelt
Limites del triángulo de petit
Dorsal ancho
Oblicuo mayor
Cresta Iliaca
¿Qué tipo de hernia son las más frecuentes?
Inguinocrurales (todas salen por el cuadrilátero de Fruchaud). Inguinales más frecuentes que crurales
Las hernias inguinales sale por encima del
Ligamento inguinal
Las hernias crurales salen por
Debajo del ligamento inguinal, por el anillo crural
Las hernias crurales tienen como características
- Más frecuentes en mujeres multíparas/obesidad
- Mayor riesgo de ESTRANGULAMIENTO
Las hernias obturatrices tienen como característica
- Salen por el agujero obturado
- Comunes en puérperas que pierden peso bruscamente
- Dolor en cara interna del muslo
La hernia directa se debe a una
Debilidad de la pared posterior (Fascia transversalis)
La hernia indirecta suele asociarse
Persistencia del conducto peritoneovaginal
Las hernias directas salen por ________ y las indirectas por ________
Triángulo de Hesselbach / Anillo inguinal profundo
Las hernias inguinales que suelen aparecer en el adulto son
Directas (adquiridas)
Las hernias inguinales que suelen aparecer en el niño son
Indirectas (congénitas)
Las hernias inguinales con mayor riesgo de estrangulamiento son
Inguinales indirectas
La clasificación de Nyhus I para hernias corresponde
H. Inguinal indirecta PEQUEÑA con anillo inguinal profundo NORMAL
La clasificación de Nyhus II para hernias corresponde
H. Inguinal indirecta MEDIANA con anillo inguinal profundo DILATADO/ NO COMPROMETE Vasos epigástricos inferiores ni pared posterior de conducto inguinal
La clasificación de Nyhus III para hernias corresponde
A: H. Inguinal directa
B: H. Inguinal indirecta GRANDE con anillo inguinal profundo MUY DILATADO/COMPROMETE vasos epigástricos inferiores y pared posterior de conducto inguinal: HERNIAS EN PANTALÓN
C: H. Crural/femoral
La clasificación de Nyhus IV para hernias corresponde
Recurrencias:
- A: HID
- B: HII
- C: HC
- D: Mixta
Tratamiento quirúrgico de hernias en niños
Herniotomía: Corte del saco herniario + Ligadura alta del saco
- Técnicas: McKay y Potts
Tratamiento quirúrgico de hernia en adultos
Saco herniario se invagina y se refuerza. Puede ser HERNIORRAFIA o HERNIOPLASTÍA
Diferencia entre herniorrafia y hernioplastia
- Herniorrafia: Con tensión. Se sutura a estructura anatómica.
- Hernioplastía: Sin tensión. Empleo de prótesis (malla de polipropileno).
La herniorrafia tiene más índice de recidiva
La herniorrafia puede seguir las técnicas
Bassini: Tendón conjunto con Ligamento inguinal
McVay: Tendón conjunto con Ligamento Cooper
Shouldice: Sutura imbricada Fascia Transv. + Bassini
La hernioplastía puede optarse por técnicas
Abordaje ANTERIOR: LICHTENSTEIN (elección)
Abordaje POSTERIOR: Nyhus/Stoppa
La técnica de elección para el tratamiento de hernias es la técnica de
LICHTENSTEIN
La técnica de Nyhus y Stoppa se prefieren en caso de _________ y _____________
Recidivas / Hernias bilaterales
Las técnicas laparoscópicas para el manejo de hernias son
TEP: Abordaje totalmente extraperitoneal
TAPP: Abordaje transabdominal preperitoneal
