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CIRUGÍA ENAM > Obstrucción intestinal > Flashcards

Obstrucción intestinal Flashcards

1
Q

Causas más frecuentes de obstrucción de ID

A

1° SINDROME DE BRIDAS Y ADHERENCIAS (más frecuente en Ileon)

2° Hernias (+ frecuente inguinales)

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Q

Cirugías que más se relacionan a Sd. Bridas y adherencias

A

Cx pélvicas y abdomen inferior

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3
Q

Causas más frecuentes de obstrucción de IG

A

1° Vólvulo (+ fr Sigmoides)

2° Neoplasias

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4
Q

Causa más frecuente de obstrucción intestinal en población pediátrica

A

Menores de 4 años: Intususcepción

RN: Atresia duodenal

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5
Q

Causas de obstrucción intestinal pueden ser

A
  • Intrínsecas
  • Extrínsecas
  • Intraluminales
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6
Q

Ubicación de las obstrucciones intestinales

A

Altas: Arriba de ángulo de Treitz
Medias: entre ángulo y VIC
Bajas: Debajo de Válvula ileocecal

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7
Q

Triada clásica de obstrucción intestinal

A
  • Dolor abdominal (cólico)
  • Vómitos (precoces/tardíos)
  • Distensión (epigástrica/abdominal)
    + ausencia de flatos
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8
Q

El dolor abdominal suele ser más intenso en obstrucciones intestinales de ubicación

A

Obstrucciones intestinales medias

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9
Q

Estudio de elección para el diagnóstico de Obstrucción intestinal

A

Rx. de abdomen simple en bipedestación (también en decúbito)

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10
Q

Exámenes a solicitar en obstrucción intestinal

A

Hemograma, electrolitos, U/Cr

Pacientes en mal estado general: AGA, lactato, hemocultivo

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11
Q

En el RN la radiografía a solicitar para obstrucción intestrinal

A

Tóraco-abdominal

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12
Q

Hallazgos de radiografía en obstrucción intestinal

A
  • NHA, pila de moneda, ausencia de gas distal, asas dilatadas: MEDIAS-BAJAS
  • Burbujas: ALTAS
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13
Q

Causas intrínsecas de Obstrucción intestinal

A

Diverticulitis, tumores

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14
Q

Causas extrínsecas de Obstrucción intestinal

A

B/Adherencias, hernias, vólvulos

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15
Q

Causas intraluminales de Obstrucción intestinal

A

Bezoar, intususcepción, cálculos

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16
Q

Signo de 1 burbuja en Rx abdominal sugiere

A

Dilatación gástrica

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17
Q

Signo de doble burbuja en Rx abdominal sugiere

A

Atresia duodenal, Pancreas anular

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18
Q

Signo de triple burbuja en Rx abdominal sugiere

A

Obstrucción a nivel de Ileon

19
Q

Las dilataciones con signos de obstrucción parcial pueden ser

A

EHP: Dilatación gástrica

Estenosis duodenal: Dilatación gástrica y parte de duodeno

20
Q

Los RHA en la obstrucción intestinal suelen estar

A

Aumentados en tono y disminuidos en frecuencia (Timbre metálico)
Eventualmente pueden estar ausentes

21
Q

Alteraciones metabólicas en obstrucción int.

A

Alcalosis: Obstrucciones alta (Hipocloremia, Hipokalemia)
Acidosis: Obstrucciones bajas (Hiponatremia), también en caso de isquemia intestinal

22
Q

Tratamiento de obstrucciones intestinales no complicadas

A

Hidratación/Sonda para descomprimir.

23
Q

Cuándo se considera que una obstrucción intestinal es no complicada

A

No hay compromiso intestinal / no signos sistémicos

24
Q

En caso de obstrucción intestinal complicada, el tratamiento debe ser

A

Laparotomía exploratoria

25
Q

Si el manejo conservador no resuelve el cuadro, se procede a realizar

A

1° ESTABILIZAR: hidratación + sonda

2° LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA

26
Q

¿Qué es el síndrome de Wilkie?

A

Una disminución del ángulo entre la Aorta y la AMS, Produce compresión de 3° porción de duodeno, proceso unciforme del páncreas y vena renal izquierda

27
Q

¿Qué es el síndrome de Ogilvie?

A

La pseudo obstrucción aguda del colon. Cursa con clínica de obstrucción

28
Q

Causas del Sd de Ogilvie

A

Narcóticos, ancianos, alcoholismo, cirugías previas

29
Q

¿Qué es ileo paralítico?

A

Una obstrucción funcional del ID después de cirugías abdominales, pélvicas y ginecológicas. Resolución espontánea en 24-48 horas.

30
Q

Qué es un Bezoar

A

Cuerpo extraño en TGI.
Más frecuente son bolas de pelos
Clínica: masa en epigastrio, dolor, vómitos.

31
Q

¿Qué es un vólvulo intestinal?

A

Torsión del intestino en sentido ANTIHORARIO

32
Q

Factores de riesgo para vólvulo intestinal

A
  • estreñimiento crónico
  • ancianos
  • zonas altoandinas (dieta alta en CH)
    TODAS CONDICIONAN UN MEGACOLON, facilita torsión
33
Q

Localización del vólvulo

A

1° Sigmoides
2° Ciego
3° Transverso

34
Q

Clínica del vólvulo

A

Dolor tipo cólico
Distensión abdominal
Vómito fecaolide

35
Q

¿Qué se espera encontrar en la Rx. en el caso de un vólvulo de sigmoides?

A
  • Signo de grano de café

- Signo de pico de pájaro (contraste no pasa)

36
Q

Grados de vólvulo

A

I: Menos de 180°/Asintomático-Resuelve espontáneamente/Colectomía electiva por recurrencia
II: Más de 180°/No obstrucción total-no compromiso vascular/Detorsión endoscópica
III: Más de 180°/Obstrucción con intestino viable/Resección más anastomosis
IV: Más de 180°/Obstrucción con intestino no viable/Resección más colostomía

37
Q

Cuándo se considera un vólvulo estable e inestable

A

Estable: menos de 12 horas/no fiebre/no leucocitosis
Inestable: más de 12 horas/fiebre/leucocitosis

38
Q

Qué factor es importante considera al momento de decidir entre anastomosis y colostomía en un intestino viable después de RESECCIÓN INTESTINAL

A

Disminución de proteínas (hipoalbuminemia)

39
Q

Principal factor de riesgo para vólvulo cecal

A

Ciego redundante (FR de MALROTACIÓN INTESTINAL)

40
Q

Características del vólvulo cecal

A
  • Clínica de obstrucción
  • Puede no dar signo de grano de café
  • No da signo de pico de pájaro
41
Q

Tratamiento para vólvulo cecal

A

Resección de hemicolon derecho + Anastomosis Ileocólica

42
Q

Clínica del vólvulo gástrico

A

Cuadro raro que cursa con TRIADA DE BORCHARD

  • Dolor y distensión epigástrica
  • Vómitos sin contenido alimenticio
  • Incapacidad de descompresión con SNG (no se puede colocar)
43
Q

Tratamiento quirúrgico de vólvulo gástrico

A

Gastropexia vs Gastrectomía

CIRUGÍA ENAM (15 decks)

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