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CIRUGÍA ENAM > Obstrucción intestinal > Flashcards

Obstrucción intestinal Flashcards

1
Q

Causas más frecuentes de obstrucción de ID

A

1° SINDROME DE BRIDAS Y ADHERENCIAS (más frecuente en Ileon)

2° Hernias (+ frecuente inguinales)

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Q

Cirugías que más se relacionan a Sd. Bridas y adherencias

A

Cx pélvicas y abdomen inferior

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3
Q

Causas más frecuentes de obstrucción de IG

A

1° Vólvulo (+ fr Sigmoides)

2° Neoplasias

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4
Q

Causa más frecuente de obstrucción intestinal en población pediátrica

A

Menores de 4 años: Intususcepción

RN: Atresia duodenal

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5
Q

Causas de obstrucción intestinal pueden ser

A
  • Intrínsecas
  • Extrínsecas
  • Intraluminales
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6
Q

Ubicación de las obstrucciones intestinales

A

Altas: Arriba de ángulo de Treitz
Medias: entre ángulo y VIC
Bajas: Debajo de Válvula ileocecal

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7
Q

Triada clásica de obstrucción intestinal

A
  • Dolor abdominal (cólico)
  • Vómitos (precoces/tardíos)
  • Distensión (epigástrica/abdominal)
    + ausencia de flatos
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8
Q

El dolor abdominal suele ser más intenso en obstrucciones intestinales de ubicación

A

Obstrucciones intestinales medias

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9
Q

Estudio de elección para el diagnóstico de Obstrucción intestinal

A

Rx. de abdomen simple en bipedestación (también en decúbito)

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10
Q

Exámenes a solicitar en obstrucción intestinal

A

Hemograma, electrolitos, U/Cr

Pacientes en mal estado general: AGA, lactato, hemocultivo

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11
Q

En el RN la radiografía a solicitar para obstrucción intestrinal

A

Tóraco-abdominal

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12
Q

Hallazgos de radiografía en obstrucción intestinal

A
  • NHA, pila de moneda, ausencia de gas distal, asas dilatadas: MEDIAS-BAJAS
  • Burbujas: ALTAS
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13
Q

Causas intrínsecas de Obstrucción intestinal

A

Diverticulitis, tumores

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14
Q

Causas extrínsecas de Obstrucción intestinal

A

B/Adherencias, hernias, vólvulos

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15
Q

Causas intraluminales de Obstrucción intestinal

A

Bezoar, intususcepción, cálculos

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16
Q

Signo de 1 burbuja en Rx abdominal sugiere

A

Dilatación gástrica

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17
Q

Signo de doble burbuja en Rx abdominal sugiere

A

Atresia duodenal, Pancreas anular

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18
Q

Signo de triple burbuja en Rx abdominal sugiere

A

Obstrucción a nivel de Ileon

19
Q

Las dilataciones con signos de obstrucción parcial pueden ser

A

EHP: Dilatación gástrica

Estenosis duodenal: Dilatación gástrica y parte de duodeno

20
Q

Los RHA en la obstrucción intestinal suelen estar

A

Aumentados en tono y disminuidos en frecuencia (Timbre metálico)
Eventualmente pueden estar ausentes

21
Q

Alteraciones metabólicas en obstrucción int.

A

Alcalosis: Obstrucciones alta (Hipocloremia, Hipokalemia)
Acidosis: Obstrucciones bajas (Hiponatremia), también en caso de isquemia intestinal

22
Q

Tratamiento de obstrucciones intestinales no complicadas

A

Hidratación/Sonda para descomprimir.

23
Q

Cuándo se considera que una obstrucción intestinal es no complicada

A

No hay compromiso intestinal / no signos sistémicos

24
Q

En caso de obstrucción intestinal complicada, el tratamiento debe ser

A

Laparotomía exploratoria

25
Si el manejo conservador no resuelve el cuadro, se procede a realizar
1° ESTABILIZAR: hidratación + sonda | 2° LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA
26
¿Qué es el síndrome de Wilkie?
Una disminución del ángulo entre la Aorta y la AMS, Produce compresión de 3° porción de duodeno, proceso unciforme del páncreas y vena renal izquierda
27
¿Qué es el síndrome de Ogilvie?
La pseudo obstrucción aguda del colon. Cursa con clínica de obstrucción
28
Causas del Sd de Ogilvie
Narcóticos, ancianos, alcoholismo, cirugías previas
29
¿Qué es ileo paralítico?
Una obstrucción funcional del ID después de cirugías abdominales, pélvicas y ginecológicas. Resolución espontánea en 24-48 horas.
30
Qué es un Bezoar
Cuerpo extraño en TGI. Más frecuente son bolas de pelos Clínica: masa en epigastrio, dolor, vómitos.
31
¿Qué es un vólvulo intestinal?
Torsión del intestino en sentido ANTIHORARIO
32
Factores de riesgo para vólvulo intestinal
- estreñimiento crónico - ancianos - zonas altoandinas (dieta alta en CH) TODAS CONDICIONAN UN MEGACOLON, facilita torsión
33
Localización del vólvulo
1° Sigmoides 2° Ciego 3° Transverso
34
Clínica del vólvulo
Dolor tipo cólico Distensión abdominal Vómito fecaolide
35
¿Qué se espera encontrar en la Rx. en el caso de un vólvulo de sigmoides?
- Signo de grano de café | - Signo de pico de pájaro (contraste no pasa)
36
Grados de vólvulo
I: Menos de 180°/Asintomático-Resuelve espontáneamente/Colectomía electiva por recurrencia II: Más de 180°/No obstrucción total-no compromiso vascular/Detorsión endoscópica III: Más de 180°/Obstrucción con intestino viable/Resección más anastomosis IV: Más de 180°/Obstrucción con intestino no viable/Resección más colostomía
37
Cuándo se considera un vólvulo estable e inestable
Estable: menos de 12 horas/no fiebre/no leucocitosis Inestable: más de 12 horas/fiebre/leucocitosis
38
Qué factor es importante considera al momento de decidir entre anastomosis y colostomía en un intestino viable después de RESECCIÓN INTESTINAL
Disminución de proteínas (hipoalbuminemia)
39
Principal factor de riesgo para vólvulo cecal
Ciego redundante (FR de MALROTACIÓN INTESTINAL)
40
Características del vólvulo cecal
- Clínica de obstrucción - Puede no dar signo de grano de café - No da signo de pico de pájaro
41
Tratamiento para vólvulo cecal
Resección de hemicolon derecho + Anastomosis Ileocólica
42
Clínica del vólvulo gástrico
Cuadro raro que cursa con TRIADA DE BORCHARD - Dolor y distensión epigástrica - Vómitos sin contenido alimenticio - Incapacidad de descompresión con SNG (no se puede colocar)
43
Tratamiento quirúrgico de vólvulo gástrico
Gastropexia vs Gastrectomía

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