Coledocolitiasis y colangitis aguda

Question 1

¿Qué porcentaje de pacientes con colecistitis hacen colédocolitiasis?

Answer 1

10%

Question 2

Clínica clásica de colédocolitiasis

Answer 2

Dolor cólico en HCD + Ictericia

Question 3

Predictores muy fuertes para colédocolitiasis

Answer 3

• Ecografía positiva para cálculo en VBP
• BT mayor o igual a 4
• Clínica de colangitis aguda (tríada de charcott)

Question 4

Predictores fuertes para colédocolitiasis

Answer 4

• Ecografía con colédoco dilatado mayor a 6 mm

- BT: 1.8-4

Question 5

Predictores moderados para colédocolitiasis

Answer 5

• Edad mayor a 55 años
• Enzimas elevadas (FA/GGTP)
• Pancreatitis

Question 6

Interpretación de resultados de predictores para colédocolitiasis

Answer 6

ALTA: 1 PREDICTOR MUY FUERTE O 2 FUERTES
BAJA: NINGÚN PREDICTOR
INTERMEDIO: RESTO DE ESCENARIOS

Question 7

Manejo según probabilidad de colédocolitiasis

Answer 7

Alta: CPRE
Intermedio: CRM
Baja: Colelap

Question 8

Estudio de imagen inicial y de confirmación para colédocolitiasis

Answer 8

Inicial: Ecografía (VBP mayor a 6 mm)

Confirmación: Colangiografía (CPRE, CRM, CIO)

Question 9

Estudio de imágenes de elección para colédocolitiasis

Answer 9

CPRE: Diagnóstico + TTO

Question 10

Exámanes para hacer una colangiografía

Answer 10

CPRE (+tto)
CRM
CIO (+ tto)

Question 11

Tratamiento de colédocolitiasis

Answer 11

Esfinterotomía x CPRE

Question 12

Complicaciones de CPRE

Answer 12

1° Pancreatitis

2° Perforación/Hemorragias

Question 13

Complicaciones de colédocolitiasis

Answer 13

Colangitis aguda

Question 14

¿Qué es la colangitis aguda?

Answer 14

Proceso inflamatorio de la vía biliar / absceso de la vía biliar

Question 15

Causas benignas de colangitis aguda

Answer 15

• Sd. Mirizzi
• Colédocolitasis
• Quistes
• Parásitos (Ascaris/Fasciola)
• Gérmenes: E. coli/Klebsiella/Enterococo

Question 16

Causas malignas de colangitis aguda

Answer 16

Tumores ampulares:
1° CÁNCER CABEZA PÁNCREAS
2° cáncer duodeno
3° Colangiocarcinomadistal
4° Tumores periampulares

Question 17

La tríada de Charcott está compuesta por

Answer 17

• Ictericia
• Fiebre
• Dolor HCD
  Se presenta en 50% de pacientes

Question 18

La pentada de Reynolds

Answer 18

-Triada de charcott
- Alteración del sensorio
- Shock/Hipotensión
Se presenta en 10% de pacientes

Question 19

Criterios diagnósticos de colangitis aguda TK-2018

Answer 19

A) Sg. de colestasis:
-Ictericia/ Bilirrubinas totales elevadas/fosfatasa alcalina elevada
B) Sg. sistémicos:
-Fiebre, leucocitosis, PCR
C) Imágenes:
-Colangio x CPRE o x RMN

Question 20

La sospecha de colangitis aguda se da cuando

Answer 20

Existen criterios A+B

Question 21

El diagnóstico de colangitis aguda se da cuando

Answer 21

Existen criterios A+B+C

Question 22

Grados de severidad para colangitis aguda

Answer 22

L(I)-M(II): No compromiso multisistémico (Leve responde a ATB, Moderado no responde a ATB)
S(III): Compromiso multisistémico (mismos que colecistitis)

Question 23

Tratamiento de colangitis aguda según severidad

Answer 23

Grado I: CPRE temprana
Grado II: CPRE urgencia
Grado III: Drenaje Qx. y luego Colecistostomía/Exploración VB + Dren Kher/ Drenaje percutáneo

Question 24

Complicaciones de colangitis aguda

Answer 24

• Perforación

- Abscesos hepáticos piógenos