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iepsc reavaliação > Pneumonias > Flashcards

Pneumonias Flashcards

1
Q

Qual o conceito de PAC?

A

Inflamação do parênquima pulmonar causada por vírus ou bactéria

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2
Q

Sintomas suspeitos de pneumonia?

A

Tosse
Febre
Dispneia - dificuldade de respirar

Costumam ser evolução de IVAS

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3
Q

Infecção mista pneumonia (25-40%) principais:

A

S. pneumoniae + VRS ou M. pneumoniae

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4
Q

Bactérias típicas pneumonia

A

S. pneumoniae (mais comum, exceto em RN)
H. influenzae
M. catarrhalis

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5
Q

Bactérias atípicas pneumonia

A

Mycoplasma pneumoniae
C. pneumoniae
C. trachomatis

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6
Q

Qual agente etiológico é mais frequente em PAC <5a?

A

VRS
vírus sincial respiratorio

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7
Q

Quais agentes etiológicos mais encontrados em PAC >5 anos?

A

M. pneumoniae
C. pneumoniae

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8
Q

SPAL
síndrome da pneumonia afebril do lactente

A

2s-4m
lactentes afebris

C. trachomatis é o principal causador, mas temos CMV, M. hominis

Observar antecedentes de conjuntivite e parto vaginal

Início insidioso - rinorreia e taquipneia, com ou sem febre b, seguido de tosse e cripitações

Sibilos difusos
RX infiltrado intersticial e hiperinsuflacao

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9
Q

Quais são os sintomas da PAC?

A

Tosse
Febre
Dificuldade de respirar (taquipneia, esforço r, ronco de obstrução, chieira/sibilancia ou estridor inspiratório

outros: dor torácica, dor abdominal, desidratação, diarreia e vomito após tosse

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10
Q

fator de risco na PAC?

A

Prematuridade

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11
Q

quais sao os valores de referencia para taquipneia?

A

<2m: ≥60
2m - 1a: ≥50
1a1m-5a: ≥40
>5a: ≥30

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12
Q

Quais são os sinais de alerta para gravidade clínica na pneumonia?

A
  1. Sinais de esforço respiratório
  2. Apneia ou irregularidade padrão r
  3. Taquipneia intensa
  4. Hipoxemia
  5. Cianose, palidez
  6. Desidratação
  7. Dificuldade em beber ou mamar?
  8. Vômitos persistentes (1 a cada 15 min)
  9. Letargia ou alteração da consciência
  10. Toxemia
  11. Convulsao
  12. Instabilidade hemodinâmica
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13
Q

Quais são as indicações de internação na pneumonia?

A

<3-6m
Sinal de alerta de gravidade clínica
Pneumonia extensa ou complicação
Doenças subjacentes
Situação social comprometida
Falha no tratamento ambulatorial

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14
Q

Ausência de quais sinais faz ser um diagnóstico improvável de pneumonia?

A

Ausência de: taquipneia, sinais de esforço respiratório, crepitações e diminuição de sons respiratórios

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15
Q

Como é feito o diagnóstico de PAC?

A

Tosse + dificuldade respiratória com taquipneia ou tiragens

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16
Q

Sibilância é sugestivo de (pneumonia)

A

Viral ou atípica

17
Q

Pneumonia viral

A

Precedida de sintomas superiores (rinorreia, obstrução)

Sibilância - difusa/bilateral

RX com padrão intersticial e hiperinsuflação

Lactentes **

Contato com pessoas resfriadas (VRS*)

18
Q

Qual o quadro clínico da pneumonia típica?

A

Febre alta
Tosse produtiva
> Prostração/toxemia
Taquipneia
Dispneia
Crepitações e sibilos difusos
EVOLUÇÃO RÁPIDA
Alterações rx (S. pneumoniae**): padrão alveolar - opacidade homogênea, localizada e com limites bem definidos

19
Q

Qual o quadro clínico da pneumonia atípica?

A

Instalação gradual
Com ou sem febre
Menor comprometimento do EG
Tosse seca importante
RX: padrão difuso/intersticial
(M. pneumoniae e C. pneumoniae **)

20
Q

Qual é o sinal que chama atenção na PAC?

A

Tosse persistente diurna e noturna

21
Q

RX pneumonia

A

Confirmar/excluir diagnóstico, pesquisar complicações, avaliar extensão etc

BAC: padrão alveolar - opacidade homogênea, localizada e com limites bem definidos

VIR - ATP: padrão intersticial - opacidade difusa, bilateral e perfilares e com limites mal definidos

22
Q

Outras doenças que podem ter RX com padrão intersticial, hiperinsuflação e atelectasias a não ser pneumonia

A

Asma
BVA

23
Q

Qual o tratamento da pneumonia?

A

ATB em todos os casos, exceto leves que a etiologia viral é evidente

24
Q

Qual é o tratamento da pneumonia típica?

A

Amoxicilina 50mg/kg/dia de 8/8h ou 80mg/kg/dia de 12/12h por 10 dias + reavaliação em 1-3d

25
Q

Qual o tratamento da pneumonia atípica?

A

Azitromicina 10mg/kg/dia por 1 dia, seguido de
Azitromicina 5mg/kg/4dias por 5d + reavaliação 24-72h

26
Q

Falha terapeutica amoxicilina na pneumonia

A

Amox + clav (idade 6m-5a)
Associar azitromicina
> dose 90mg/kg/dia

27
Q

Falha terapeutica azitromicina na pneumonia

A

Associa amox
se falhar amox+clav

28
Q

Complicações mais comuns da pneumonia

A

Derrame pleural

29
Q

O que solicitar no tratamento hospitalar da pneumonia?

A

Hemograma
PCR
Hemocultura
RX
Monitorização - oximetria

30
Q

Qual a característica da pneumonia atípica?

A

> 5a
Tosse que incomoda muito e não passa, não tem limitação de atividades

iepsc reavaliação (18 decks)

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