Crupe Flashcards
qual o conceito de Crupe?
Doenças respiratórias agudas das regiões glóticas e subglóticas - que causam obstrução de VAS (laringite, epiglotite, laringotraqueíte ou laringotraqueobronquite)
Sinais clínicos da crupe?
Estridor inspiratório, tosse e esforço respiratório + rouquidão
Qual o principal agente da crupe?
Parainfluenza 1, 2, 3
inf A e B
Adenovírus
VRS
Sarampo e metapneumovírus
Idade crupe
6m-7a
pico 6m-3a
Prevalência Masculina
Qual o quadro clínico da crupe?
Rinorreia, tosse leve, obstrução nasal e febre baixa. Após 1-3 dias: obstrução das VAS, progressão dos sinais de insuficiência respiratória como tosse estridulosa, rouquidão, estridor inspiratório e esforço respiratório, aumentando também a temperatura corpórea
Casos mais graves: há
aumento de FC e FR e sinais
de esforço respiratório
(retrações claviculares,
esternais e de diafragma,
batimento de aletas nasais,
agitação psicomotora ou
sonolência). Estridor
principalmente inspiratório
Quais as características da crupe?
Rouquidão, tosse ladrante, estridor inspiratório e desconforto respiratório
Qual o tratamento da crupe?
Corticoide
Antitérmico, hidratação, descanso da voz,
Adrenalina nebulizada
Nebulização com SF ou ar umidificado
Budesonida inalatória
Nebulização com soro fisiológico ou ar
umidificado; corticosteróides (diminuição dos
sintomas); budosenida inalatória (redução da
gravidade), epinefrina, intubação.
ATB, ANTI-HISTAMINICOS, ANTI-TUSSIGENOS ESTÃO CONTRA-INDICADOS
Benignas e autolimitadas em 7-10d
Complicações: pneumonia, traqueíte bacteriana, estenose subglótica
Crupe leve intervenção
Dexametasona 0,15 - 1,3 mg/kg
Alta para casa
crupe moderada intervenção
Nebulização com l-epinefrina: 5ml
Dexametasona 0,3-0,6 mg/kg
Observação por 4 horas e alta ou admissão hospitalar
Crupe severo intervenção
Nebulização com l-epinefrina: 5ml
Dexametasona 0,6 mg IM
Admissão na UTI
Sobre a internação na crupe
Internação:
Piora estridor
Estridor acentuado em repouso
Laringite espasmótica
Conceito: edema não inflamatório na região subglótica
Idade: 3m-3a
Diagnóstico: tosse metálica*, rouquidão, estridor inspiratório, dispneia, CEG
Não apresenta sintomas sugestivos de resfriado comum
Mesmas inficacoes das laringites virais com melhora espontânea em poucas hrs
Antihistaminico, antiinflamatório e descongestionantes são contraindicados
Recorrencia frequente: investigar DRGE
Epiglotite ou supraglotite
H. influenza tipo B
S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus
Instalação abrupta com toxemia, febre alta , palidez, disfagia, dor de garganta, voz abafada e esforço respiratório
NÃO TEM ROUQUIDÃO E TOSSE ESTRIDULOSA
Hemocultura deve ser solicitada somente após estabilização *
Tratamento: UTI + intubação - monitorização
Epiglote em cereja confirma o diagnóstico**
ATB: ceftriaxona + antiestafilococo por 10d
Epinefrina, broncodilatadores e corticoides são contraindicados
Complicações: pneumonia, abscesso epiglótico
Prevenção: vacinação H. influenza tipo B
