ITU DITU

Question 1

Pontos importantes ITU

Answer 1

até o 1a igual, depois prevalência em meninas
principal via: ascendente, exceto em RN (hematogênica)
agentes: E. coli, proteus sp, klebsiella sp
RN: outros - <3m sempre internar*

Investigar ITU em todo lactente com febre alta de origem inexplicada

Urocultura padrão ouro

Suspeita pielonefrite: hemograma, PCR, procalcitonina e hemocultura

Question 2

Metodos de coleta para exame da urina

Answer 2

1. aspiração/punção suprapúbica: + qq crescimento de patógeno
2. cateterismo ou sonda vesico-uretral: + crescimento bacteriano 1.000 e 50.000 UFC/ml de patógeno único
3. saco coletor: + crescimento bacteriano 100.000+ UFC/ml de um patógeno único. entre 10.000 e 100.000 repetir; se após repetir for 50.000 e 100.000 de um único organismo + persistência dos sintomas + piúria = considero ITU

Question 3

Tratamento ITU?

Answer 3

VO: amox+clav ou cefalexina 7-10d (7-14 pielonefrite)
Parental: lactentes até 3m

Profilaxia: nitrofurantoína 1-2mg, dose única diária, não recomendado <3m

ITU leva a lesão renal a longo prazo

Question 4

Investigação por imagem na ITU

Answer 4

DMSA - padrão ouro para lesão renal

USR de forma variável e UCM ou DMSA apenas se USR anormal ou criança grave e sem resposta ao ATB, infecções recorrentes também se aplica

Question 5

Cintilografia renal é mais sensível para qual diagnóstico?

Answer 5

Cicatriz renal

Question 6

Pontos importantes DITU

Answer 6

Disturbios em qualquer fase da micção (enchimento/esvaziamento) sem doenças neurológicas ou obstrutivas do TU
Investigada e diagnosticada após 1 episódio de ITU ou enurese

Question 7

DITU com sintomas intestinais (CI e incontinência fecal)

Answer 7

Disfunção vesicointestinal

Question 8

Incontinencia urinária diurna

Answer 8

> 5a - mais prevalente no sexo F - cura espontânea anual de 14-22%

Question 9

Incontinência urinária noturna (enurese)

Answer 9

Incontinência urinária intermitente* durante o sono em >5a
>5a - mais prevalente no sexo M

Question 10

Enurese monossintomática (ENM)

Answer 10

Enurese é a unica manifestação, sem outros sintomas do TUI (exceto noctúria)

Question 11

Enurese não monossintomática (ENNM)

Answer 11

Associada a outros sintomas como incontinência diurna, urgência miccional, sensação de esvaziamento incompleto

Question 12

Enurese primária X secundária

Answer 12

Primária: criança nunca se manteve seca
Secundária: períodos sem perdas por pelo menos 6m, mas volta a apresentar enurese - associada com eventos estressantes não usuais

Question 13

Enurese frequente X infrequente

Answer 13

Frequente: ≥4x na sem
Infrequente: <4 na sem

Question 14

Conduta DITU

Answer 14

US rins/vias urinárias
opcional em ENM
obrigatória em ENNM

Encaminhar para nefro: resistencia abordagem padrão e casos de ENNM

Question 15

Tratamento ENM

Answer 15

Condicionamento por alarme: sensor de umidade ativado com som ou vibração no inicio da micção, com uso em 2-3m ou até estar seco por 14 noites consecutivas (alarme de enurese)

Acetato de desmopressina (DDAVP)* 1h antes de dormir, anticolinérgicos

Tratamento ENNM: especialista