Adenomegalias e Hepatoesplenomegalias Flashcards
Linfonodos supraclaviculares são sugestivos de que?
Neoplasias
Direita: mediastino
Esquerda: linfoma intra abdominal
Linfonodos geralmente palpáveis?
até 1cm: RN e lactentes
até 1,5cm: 1-12a
cervicais, axilares, inguinais
Até qual tamanho o linfonodo é considerado normal?
1,5cm
Exames básicos para adenomegalias?
Hemograma
PCR
VRS
RX T
US
Linfadenopatia
Alteração tamanho, número e consistência dos linfonodos
Como são os gânglios?
móveis
fibroelásticos
indolores
s/ secreção
s/ inflamação
<1,5cm
Adenomegalia localizada:
crianças*
localizado sem manifestações clínicas associadas podem ser observados por 2-3s com segurança, exceto supraclaviculares
doenças limitadas aos gânglios ou sua área de drenagem - infecções de pele, VAS, área de drenagem dos locais de vacina, e acomete pp região cervical*
DD de linfadenopatias infecciosas e não infecciosas?
Infecciosa na infância: difteria, TB, micobactérias não TB, toxoplasmose, rubéola, mononucleose, CMV, d arranhadura do gato, SIDA, sífilis e Kawasaki
Não infecciosa na infância: linfoma ou leucemia*, neuroblastoma
Sinais de alerta para neoplasias ou doenças granulomatosas em linfadenomegalias?
- generalizada
- associada à ausência de sintomas nas VAS
- associada à alguma manifestação sistemica como palidez muco-cutânea, sinais de sangramento, febre persistente >1s, sudorese noturna, emagrecimento, hepato/espleno megalia, palpação de massa abdominal
- linfoblastos, citopenia em +1 linhagem celular
- VRS ou PCR aumentados
- aderidos, coalescentes e endurecidos - principalmente de localização supraclavicular *
- firmes >2cm que aumenta de tamanho progressivamente, sem sinal de infecção no local de drenagem e sem responder a 2s de antibioticoterapia
- firmes >1cm no período neonatal
- RX mostrando envolvimento mediastinal (massa ou adenopatia hilar ou pleural)
Indicações de biópsia linfadenomegalias?
Excisional é o mais difundido *
1. gânglios >2cm que aumentam seu tamanho por período >2s, não diminuem em 6s e não retornam pro tamanho normal após 12s
2. RX anormal
3. Sinais ou sintomas sistêmicos
4. Gânglio supraclavicular ou profundos
Nos casos de linfadenomegalia generalizada, hepatomegalia, esplenomegalia, perda de peso, sudorese noturna, febre, erupções cutâneas e com CEG, qual propedêutica complementar deve-se abordar?
Hemograma completo
Plaquetas
Reticulócitos
VRS - PCR
RX T - US
Teste tuberclínico
Atenção especial deve ser dada quando o paciente apresenta outros sinais concomitantes ou quando o gânglio aumentado localiza-se nas regiões…?
Supraclaviculares
Epitrocleares
Linfadenite aguda bacteriana?
1-4a - possível em neonato
S. aureus e S. pyogenes (EBHGA) *
Quadro exuberante e comprometimento sistêmico, diferente das virais
Adenite: precedida de amigdalite, otite, impetigo etc - geralmente com pouca ou nenhuma manifestação clinica sistêmica *
Linfadenite aguda cervical bilateral* em linfonodos pp submandibulares *
Tratamento: Amox+Clav * e internação se gravidade
A infecção pelo EBHA (S. pyogenes) é causa comum de linfadenite aguda bilateral em crianças. Na presença de qual sinal esse agente infeccioso deve ser investigado e, através de qual teste?
Na presença de faringite exsudativa, esse agente infeccioso deve ser investigado através do teste rápido ou, na impossibilidade de sua realização, tratada com antimicrobiano, principalmente se a linfadenomegalia for generalizada, a criança deve ser testada para o vírus Epstein-Barr (EBV) DD
Quais são as características do fígado normal?
HD e epigástrio, 5/6 a 10/11 costela na LHCD/LMD. Borda fina, superficie lisa, consistencia elástica, indolor, sem RHJ, macicez a percussao
