ASMA (16) + BVA (9) Flashcards
Conceito de asma?
Obstrução das VAI, difusa, variável, causada por broncoespasmo (HRB) e inflamação dos brônquios
Sintomas de asma?
Sibilância (chieira, predominantemente expiratória)
Dispneia
Tosse e dor torácica em crises
Intervalos assintomáticos ou de forma persistente
Qual o fator principal no diagnóstico clínico da asma?
Melhora com broncodilatador e CI *
ASMA é uma doença heterogênea com fenótipos. Quais são?
Asma alérgica (atópica)
Asma não alérgica
Quais são os exames complementares para asma?
RX (excluir dd)
Hiperinsuflação; retificação de arcos costais e cúpula difusa; infiltrado intersticial; ar retroesternal
Espessamento peribriônquio e atelectasias
Teste cutâneo
PFE (4a) espirometria (>5-6a)
Qual é o tratamento farmacológico de manutenção da asma?
3-3m
CI (beclometasona)
CI + LABA (>4a, formoterol, salmeterol)
Antileucotrienos (montelucaste)
Qual o controle farmacológico da asma?
Não/parcialmente controlada: >CI
Controlada por 3m: <CI
Controlada por 1a: suspende CI
Qual o tratamento das crises de asma?
Oxigenioterapia (O2) se saturação <94%)
LEVE:
Ataque salbutamol (SABA) 100mcg, 2-4 jatos, com intervalos de 30s, com espaçador valvulado, de 4/4h ou 6-6h por no máximo 7 dias. Avaliar necessidade de prednisolona
MODERADA:
Salbutamol 4-6J a cada 20min, com espaçador valvulado, podendo aumentar para 6-10J + prednisolona VO. Avaliar necessidade de ipratrópio
GRAVE:
Ataque salbutamol e BI + O2 + CS
Tratamento das crises asmáticas?
Leve: ataque salbutamol + O2, considerar CS
Moderada: ataque salbutamol + O2 + CS, considerar BI
Grave: ataque salbutamol e BI + O2 + CS
Quais as características da asma?
Sibilância expiratória, tosse, taquipneia, esforço respiratório
Em casos graves: sibilos inspiratórios ou ausência de sons
Episódios recorrentes de
sibilos após contato com o
fator patogênico,
principalmente após os 3
anos. Esses quadros
melhoram com o uso de
broncodilatador
Qual o quadro clínico da asma?
Episódios recorrentes de
sibilos, tosse seca e
irritativa, dispnéia e
opressão torácica,
principalmente à noite e no
início da manhã; após
atividade física; após
mudança climática ou após
contato com alérgeno.
Sibilos expiratórios
recorrentes
Quais as características da asma?
Episódios recorrentes de
sibilos após contato com o
fator patogênico,
principalmente após os 3
anos. Esses quadros
melhoram com o uso de
broncodilatador
utilização de CS (crise ou manutenção caso grave) na asma
Prednisona ou prednisolona
VO 0,5-2mg/kg/dia por 3-5d
Quais são os possíveis efeitos colaterais do tratamento da asma?
Hipopotassemia
Hiperglicemia
Retenção
Ganho de peso
HAS
Úlcera p
BI na asma
ipratrópio
Moderada a grave com associação ao sabultamol
2J de BI via IPD, 80mcg (ou 250mcg por nebulização) a cada 20 min por 1h
Qual o tratamento de controle para asma crônica?
ETAPA 1: considerar dose baixa de CI
ETAPA 2: dose baixa de CI ou antileucotrieno
ETAPA 3: dose média de CI ou dose baixa de CI + LABA
ETAPA 4: dose média/alta de CI/LABA
ETAPA 5: encaminha tratamento adjuvante: tiotrópio BI
Qual o conceito de BVA?
conferir sintomas pq pode ser SPAL***
Infecção viral das VAI que resulta em inflamação generalizada das pequenas vias aéreas dos pulmões
Autolimitada em hígidos com sintomas entre 15-28d
Qual é o principal agente etiológico na BVA?
VRS
+ sazonal
+ transm: aerossóis ou contato de mão/mucosa
ASSOCIAÇÕES: VRS + rinovírus ou metapneumovírus
Idade que BVA atinge:
BVA = babys
<2a, <1a*
pico 3-6m**
Quais são os sintomas da BVA?
Sintomas iniciais: VAS - obstrução nasal, coriza, tosse, febre baixa ou sem febre
Sintomas posteriores (2-4d): VAI - tosse persistente, taquipneia, esforço r., tempo expiratório prolongado, sibilância
EF: sibilo expiratório difuso (ou inspiratório-casos mais graves), crepitação grosseira bilateral, atelectasia e redução de sons
Quais são os achados do RX na bva?
Espessamento peribronquico, hiperinsuflação e atelectasia
Principal DD da BVA?
Asma* episódios repetido de chieira, independente de quadro viral, sobretudo >1a; resposta favorável ao broncodilatador
Qual é o tratamento da BVA?
oxigenioterapia (manter >92%) e hidratação- em casos de muita dúvida, mas não sendo a primeira linha de tratamento, pode fazer teste com broncodilatador
Hospitalização pq precisa de oxigênio, mas a maioria são casos leves
Qual medicamento é usado para prevenção/profilaxia VRS?
Palivizumabe IM 25mg/kd 1x por mês iniciado 1m antes da sazonalidade, totalizando 5 doses
Indicação de internação BVA
CEG
apneia
desconforto r
sat <92
doenças subjacentes
prematuridade - <32s***
desidratação
cianose
recusa alimentar
<2m***
condições sociais difíceis para reavaliação
incapacidade de identificar sinais de alerta
