ASMA (16) + BVA (9)

Question 1

Conceito de asma?

Answer 1

Obstrução das VAI, difusa, variável, causada por broncoespasmo (HRB) e inflamação dos brônquios

Question 2

Sintomas de asma?

Answer 2

Sibilância (chieira, predominantemente expiratória)
Dispneia
Tosse e dor torácica em crises
Intervalos assintomáticos ou de forma persistente

Question 3

Qual o fator principal no diagnóstico clínico da asma?

Answer 3

Melhora com broncodilatador e CI *

Question 4

ASMA é uma doença heterogênea com fenótipos. Quais são?

Answer 4

Asma alérgica (atópica)
Asma não alérgica

Question 5

Quais são os exames complementares para asma?

Answer 5

RX (excluir dd)
Hiperinsuflação; retificação de arcos costais e cúpula difusa; infiltrado intersticial; ar retroesternal
Espessamento peribriônquio e atelectasias

Teste cutâneo

PFE (4a) espirometria (>5-6a)

Question 6

Qual é o tratamento farmacológico de manutenção da asma?

Answer 6

3-3m
CI (beclometasona)
CI + LABA (>4a, formoterol, salmeterol)
Antileucotrienos (montelucaste)

Question 7

Qual o controle farmacológico da asma?

Answer 7

Não/parcialmente controlada: >CI
Controlada por 3m: <CI
Controlada por 1a: suspende CI

Question 8

Qual o tratamento das crises de asma?

Answer 8

Oxigenioterapia (O2) se saturação <94%)

LEVE:
Ataque salbutamol (SABA) 100mcg, 2-4 jatos, com intervalos de 30s, com espaçador valvulado, de 4/4h ou 6-6h por no máximo 7 dias. Avaliar necessidade de prednisolona

MODERADA:
Salbutamol 4-6J a cada 20min, com espaçador valvulado, podendo aumentar para 6-10J + prednisolona VO. Avaliar necessidade de ipratrópio

GRAVE:
Ataque salbutamol e BI + O2 + CS

Question 9

Tratamento das crises asmáticas?

Answer 9

Leve: ataque salbutamol + O2, considerar CS

Moderada: ataque salbutamol + O2 + CS, considerar BI

Grave: ataque salbutamol e BI + O2 + CS

Question 10

Quais as características da asma?

Answer 10

Sibilância expiratória, tosse, taquipneia, esforço respiratório

Em casos graves: sibilos inspiratórios ou ausência de sons

Episódios recorrentes de
sibilos após contato com o
fator patogênico,
principalmente após os 3
anos. Esses quadros
melhoram com o uso de
broncodilatador

Question 11

Qual o quadro clínico da asma?

Answer 11

Episódios recorrentes de
sibilos, tosse seca e
irritativa, dispnéia e
opressão torácica,
principalmente à noite e no
início da manhã; após
atividade física; após
mudança climática ou após
contato com alérgeno.
Sibilos expiratórios
recorrentes

Question 12

Quais as características da asma?

Answer 12

Episódios recorrentes de
sibilos após contato com o
fator patogênico,
principalmente após os 3
anos. Esses quadros
melhoram com o uso de
broncodilatador

Question 13

utilização de CS (crise ou manutenção caso grave) na asma

Answer 13

Prednisona ou prednisolona
VO 0,5-2mg/kg/dia por 3-5d

Question 14

Quais são os possíveis efeitos colaterais do tratamento da asma?

Answer 14

Hipopotassemia
Hiperglicemia
Retenção
Ganho de peso
HAS
Úlcera p

Question 15

BI na asma
ipratrópio

Answer 15

Moderada a grave com associação ao sabultamol

2J de BI via IPD, 80mcg (ou 250mcg por nebulização) a cada 20 min por 1h

Question 16

Qual o tratamento de controle para asma crônica?

Answer 16

ETAPA 1: considerar dose baixa de CI

ETAPA 2: dose baixa de CI ou antileucotrieno

ETAPA 3: dose média de CI ou dose baixa de CI + LABA

ETAPA 4: dose média/alta de CI/LABA

ETAPA 5: encaminha tratamento adjuvante: tiotrópio BI

Question 17

Qual o conceito de BVA?
conferir sintomas pq pode ser SPAL***

Answer 17

Infecção viral das VAI que resulta em inflamação generalizada das pequenas vias aéreas dos pulmões

Autolimitada em hígidos com sintomas entre 15-28d

Question 18

Qual é o principal agente etiológico na BVA?

Answer 18

VRS
+ sazonal
+ transm: aerossóis ou contato de mão/mucosa

ASSOCIAÇÕES: VRS + rinovírus ou metapneumovírus

Question 19

Idade que BVA atinge:

Answer 19

BVA = babys
<2a, <1a*
pico 3-6m**

Question 20

Quais são os sintomas da BVA?

Answer 20

Sintomas iniciais: VAS - obstrução nasal, coriza, tosse, febre baixa ou sem febre
Sintomas posteriores (2-4d): VAI - tosse persistente, taquipneia, esforço r., tempo expiratório prolongado, sibilância

EF: sibilo expiratório difuso (ou inspiratório-casos mais graves), crepitação grosseira bilateral, atelectasia e redução de sons

Question 21

Quais são os achados do RX na bva?

Answer 21

Espessamento peribronquico, hiperinsuflação e atelectasia

Question 22

Principal DD da BVA?

Answer 22

Asma* episódios repetido de chieira, independente de quadro viral, sobretudo >1a; resposta favorável ao broncodilatador

Question 23

Qual é o tratamento da BVA?

Answer 23

oxigenioterapia (manter >92%) e hidratação- em casos de muita dúvida, mas não sendo a primeira linha de tratamento, pode fazer teste com broncodilatador

Hospitalização pq precisa de oxigênio, mas a maioria são casos leves

Question 24

Qual medicamento é usado para prevenção/profilaxia VRS?

Answer 24

Palivizumabe IM 25mg/kd 1x por mês iniciado 1m antes da sazonalidade, totalizando 5 doses

Question 25

Indicação de internação BVA

Answer 25

CEG
apneia
desconforto r
sat <92
doenças subjacentes
prematuridade - <32s***

desidratação
cianose
recusa alimentar
<2m***
condições sociais difíceis para reavaliação
incapacidade de identificar sinais de alerta