Pneumonia

Question 1

Etiologia

Answer 1

Vírus - 1o ano de vida

Bactérias

• Típicas : Lactentes e pré-escoalres
• Atípicas : Lactentes (pneumonia afebril) e adolescentes (principal)

Question 2

Principal agente etiológico

Answer 2

Pneumococo (independete da faixa etária)

- Exceto RN

Question 3

Pneumonia neonatal

Answer 3

Precoce( 1a 24-72 hrs) :

• SGB
• E. Coli
• L. Monocytogenes

Tardia (SGB)

• S. aureus
• E. epidermitis
• Enterococous

Question 4

Pneumonia afebril do lacntetes

Answer 4

1-3 meses
Atípicos
- C. trachomatis
- U urealyctum

Question 5

Etioloogia - faixa etarias

Answer 5

3m - 2 a

1. Vírus : VSR , Influenza
2. Pneumococo
3. H. influenzae

pré escolares
1. Vírus e Pneumococo

Escolares

1. Pneumococo
2. Atipicos (Mycoplasma e Clamydophilia)
3. Vírus

Adolescentes :

1. Pneumococo
2. atípicos
3. S. Aureus

Question 6

S aureus

Answer 6

Imunodeprimidos
Hospitalar
Complicação do influenza (derrame pleural)

Question 7

Quadro clínico

Answer 7

IVAS + Persistencia da febre + queda do estado geral + Piora da tosse e desconforto respiratório
» Taquipneia !!

Question 8

Taquipnei - faixa etaria

Answer 8

< 2 meses : > 60
2 m - 1 a> 50
1 - 5 a > 40
> 5 a > 20

Question 9

Exame fisico

Answer 9

TAQUIPINEIA
Etertores
REdução do murmurio vesicular
Aumento do fremito toracovocal
Macicez a percussao
Sindrome da condensação (Estertores + sopro tubário)

Question 10

Gravidade de acordo com OMS

Answer 10

Grave
- Tiragem subdiafragmática

Muito grave

• Gemencia
• cianose central
• letargia
• incapacidade de ingerir líquidos

Question 11

indicação de inernaçao

Answer 11

< 6 meses 
Desconforto respiratorio imporatntes
Taquipneia > 70 
Cianose ou hipoxemia < 92
Sonolencia ou convulsoes 
Ma aceitaão oral
Falha tto ambulatorial
Complicação (derameu pleural )
Comorbidades

Question 12

Quando é obrigatório solicitar RX de torax ?

Answer 12

Suspeita de complicaão

• Ma estado geral
• nao melhora com tto
• pnm muito grave

Question 13

Rx de torx

Answer 13

Opacidade alveolar confluente > consolidação lobar

Question 14

O controle radiológico é mandatorio ( V ou F)

Answer 14

Falso - apenas em caso de piora ou não melhora

Question 15

Exames complementares indicados em hospitalização

Answer 15

Hemograma
PCR 
Pesquisa de agnte etiológico 
- Hemocultura (10-30% +)
- Swab nasofaringe

Question 16

Tratamento

Answer 16

< meses
- Hospitalar (Ampicilina + Gentamicina)

2m - 5 a

• Amox (domiciliar)
• P. cristalina (hospitalar)

> 5 a

• Amox ou azitro (domiciliar)
• P. cristalina +- Azitro (hospitalar)

+- Oxacilina (suspeita S. aureus)

Question 17

Em caso de tratamento hospitarlar o atb IV deve ser até …

Answer 17

até melhora clínica (resolução da taquipneia)

Question 18

Tratamento em caso de falha terapeutica

Answer 18

< 2meses
- Cefotaxima ou ceftrixona

2m - 5 a

• Amox + clavulanato
• Cefuuroxima ou ceftriaxona

> 5 a

• Amox + clavulanato +- Azitro
• Cefuroxima + claritromicina (atipicas)

Question 19

Pneumonia hospitalizada

Answer 19

Oxigenotreapia < sat 92%
Fisioterapia 
Fluidoterapia 
Hidratação endovenosa (soro isotonico)
Alimentaçao por sonda

Question 20

Persistencia da febre indica …

Answer 20

Resistencia bact (principalmente)
Derarme pleural

Question 21

Parametro clinico de tratamento adequado ,

Answer 21

Resoluçào da taquipneia

Question 22

Pneumonia atípica - faixa etária

Answer 22

Lactentes (1-3 meses)

Adolescentes

Question 23

Pneumonia afebril do lacentes

Answer 23

Lactentes (1-3 meses de vida)
Nascido de parto normal
Corrimento vaginal materno
Conjuntivite 
Tosse seca persisntes 
Eosinofilia periférica

Question 24

Pneumonia atipica

Answer 24

> 5 anos
Tosse persistentes (coqueluchoide) > Secreçoes esbranquiçadas
Afebril
Sem melhora tto habitual
Sibilancia
Exantema / otite / artralgia (Sintomas sistemicos)

Question 25

Agentes etiológicos pneumonia atípica

Answer 25

Lactentes

• C. trachomatis
• U urealyticum

Adolescentes

• C. Pneumoniae
• M. pneumoniae

Question 26

RX de torax em pneumonia atipica

Answer 26

Hiperinsuflcaão
Espessamento bronquicios
Atelectasias
+- Consolidação e derrame

Question 27

Atb de escolha para atípicos

Answer 27

Macrolídeos

• Azitromicina 5d
• Claritromicina 10d

Question 28

Principal complicação da penumonia bacteriana

Answer 28

Derrame pleural parapneumonico

• 40% dos pacntes internados
• Pneumococo (principal) e S. aureus

Question 29

Quadro clinico

Answer 29

Persistencia febre (>72 h do tto)
Queda do estado geral
Deconsforto respirtorio
Dor toracica (pleuritica - ombro e abdomem)

Question 30

Exame fisico derrame pleural

Answer 30

Atrito pleural 
Diminuição murmurio vesicular
Diminuiçào do som vocal (Consolidação ha broncofonia - aumento do som vocal) 
Macicez a percussao
Postura antalgica (dor a aventilaçào)

Question 31

Incidencia de Laurel

Answer 31

incidencia lateral p dg de derram pleural

Question 32

Sinal do menisco

Answer 32

Linha do derrame pleural no PA no RX

Question 33

Toracocentese

Answer 33

Opacidade > 1/4 do hemitórax na PA

Líquido > 10 mm na incidencia laurel

Question 34

Investigação do derrame pleural na toracocentese

Answer 34

Exsudato (inflamatório)
Empiema ??
- Ph
- Glicose
- DHL
- Bacterioscopia
- cultura

Question 35

Empiema pleural

Answer 35

Aspecto purulneto 
ph < 7,1 
Glicose < 40 
DHL > 1000
Bacterioscopia + 

> > Drenamgem pleural + atb IV

• 10 -14 d pneumococo
• 3 4s s. aureus

Question 36

Indicação drenagem pleural

Answer 36

Derrame grande
Desconforto respiratório
Empiema pleural