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Pediatria > IVAS > Flashcards

IVAS Flashcards

1
Q

Quantidade de IVAS por ano :

A

8-10 por ano

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2
Q

Principal causa de IVAs

A

Nasofaringite aguda - Resfriado

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3
Q

Agentes etiolgocios Resfriado comum :

A 
RInovirus
INfluenza
VSR
Adenovírus 
>> Contato / respiratória >>
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4
Q

Quadro clinico

A 
IncubaçAo 3-5 dias 
Sintomas gerais (1-3 d) 
- febre
- mialgia 
-cefaliea
Sintomas nasais (3-6 d)
- Congestao
- Coriza (Hialina > purulenta > hialina) 
- Tosse (Seca > produtiva )
>> Resoluçào em 10-15d
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5
Q

Tratamento Resfriado :

A

Antitérmico (Pctml, dipirona)

Inalação/lavagem SF

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6
Q

Não usar

A

Anti-histaminicos
Antitussígenos
Descongestionantes (Nafazolina)

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7
Q

Intoxicaçao por nafazolina

A

Bradicardia
Hipotermia
Sonolência
* Não utilizar em < 5 anos

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8
Q

Principal causa de rinossinusite e evolução ;

A

Viral > Bacteriana

  • Obstruçõ do ostio
  • Disfunção ciliar
  • Espessmaneto muco
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9
Q

A sinusite bacteriana

A 
Idade 4-7 anos
creche
outono inverno
rinite alergica
tabagismo passivo
Fatores anatomicos (desvio de septo/ polipose)
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10
Q

Principais bacterinaas na sinusite bacterinaa

A

S. pneumoniae
M. Catarrhalis
H. influenzae

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11
Q

Principal fungo que provoca sinusite em imunossuprimidos :

A

ASpergilus

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12
Q

Quadro clínico de uma sinusite bacteria

A

Persistencia do sintomas
- Coriza/tosse > 10 dias

Piora dos sintomas após uma melhora inicial
- Coriza/tosse/febre

Sintomas graves

  • Febre > 39
  • Coriza purulenta inicialmente
  • > 3 dias
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13
Q

Quando esta indicado exames de imagem :

A

Complicações

Persistencia/Recorrencia mesmo com tto adequado

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14
Q

Tratamento Sinusite bacteriana

A

Atb imediato se :

  • Piora dos sintomas
  • Sintomas graves
  • Uso ATB < 4 smeanas
  • Comorbidades
  • complicações
> Amoxicilina 50mg/kg/dia
> Amoxicilina 90 mg/kg/dia  (Creche, outras resistencia
> Amox-clav 50mg/kg/dia (Catarrhalis
> Cefuroxima (alergia amox.)
> Claritromicina (Anafilaxia amox.)
> Ceftriaxone IM (má aceitaçao oral)
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15
Q

Indicativo de resistência bacteriana :

A

Sem melhora ou piora após 72 h do início do ATB

  • Crinças < 2 anos
  • creche
  • Uso de atb < 4 mes
  • vacinaçao incompleta
  • Hospitalização recente
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16
Q

Tratamento adjuvante da sinusite :

A

Corticoide nasal
Lavagem Nasal SF
* Não usar : Anti-histamicos/mucoliticos/ descongestioanntes

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17
Q

Complicações orbitárias da sinusite :

A
  • Celulite peri-orbitaria > Internação (Amox + clavulanato)
  • Celulite intraorbitaria (Borramento visual, diplopia, oftalmoplegia, proptose…) > TC + Internaçao (Cefuroxima IV)
  • abscesso orbitrio
  • Trombose seio cavernoso
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18
Q

Complicações intracranianas da sinusite :

A 
Empiema sub/epidural
Abscesso cerebral 
Meningite 
- Meninos/adolescentes/sinusite frontal 
- S. aureus > Oxacilina/vancomicina
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19
Q

OMA Patogenese :

A

Pico : 6-12 meses

  • Maior exposião viral
  • Imaturidade imunologica
  • Anatomia tuba esutaquio
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20
Q

Etiologia OMA :

A

Viral > Bacteriana

  • S pneumoniae
  • M catarrhalis
  • H. influenza
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21
Q

Quadro clínico OMA :

A

Resfriado > OMA

  • Otalgia
  • Irritabilidade
  • Persistencia febre
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22
Q

otoscopia da OMA :

A

Efusão da OM:

  • Abaulamento MT
  • Opaidade MT
  • Nível de líquido
  • Otorreia

inflamação

  • Hiperemia
  • Otalgia
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23
Q

OMA Recorrente - classificação :

A 
>= 3 OMAS ultimos 6 m 
>= 4 OMAs ultimo ano
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24
Q

Fatores de risco para OMA :

A

Masculino
Creche
Tabagismo passivo
Mamadeira deitado

25
Q

OMA Grave :

A

Otorreia
Otalgia moderaga/grave ou > 48 h
Febre > 39
» Atb imediato

26
Q

Quando o ATB deve ser iniciado imediatamente ?

A

< 6 meses
Sintomas graves
Implante coclear
Imunodeficienaias

27
Q

Quando o tratamento pode ser expectatnte :

A 
> 6 meses
Unilateral
Sem gravidade
>> Observar poe 2-3 dias 
>> Lavagem nasal com SF + analgesico
28
Q

Conduta OMA bilateal não grave :

A

< 6 meses : Atb
6m - 2 a : Atb
> 2 anos : observar

29
Q

Atb 1a escolha OMA :

A

Amoxicilina 5-mg/Kg/dia (pneumococo sensível)
- < 2 anos ou sint. graves : 10 dias
> 2 anos ou sint. n graves : 5-7 dias

30
Q

Atb de esoclha em falha terapeutica

A 
Amox 90 mg
Amox - clav 50 mg 
Cefuroxima (alergia Amox.)
Claritromicina (anafilax. amox)
Ceftriaxone IM
31
Q

Principal Complicação da OMA :

A

Mastoidite aguda (dor + edema + protusão) > INternaçao + TC + Atb EV + Cirurgia

32
Q

Outras complicações da OMA :

A

Paralisia Nervos facial
Perfuração MT > Purgação
Abscesso subperiosteal

Trombose do seio dural
Trombose venosa
abscesso cerebral
Menigite

33
Q

Principal agente etiologico faringoamigdalite :

A

Estreptococus pyognes (B- hemolítico grup A)

  • 5- 11 anos
  • INverno e primavera
34
Q

Quadro clínico sugestivo de infecçao bacteriana :

A 
Vomitos
Exantema micropapular (lixa  escalatiforme)
Peteqios palato 
Exsudato faringeo 
Linfadenopatia cerviva
Dor abdominal (linfadenite mesentérica)
35
Q

COnduta em caso de suspeita clínica em infecão bacteriana na faringoamigdalite :

A
  • Strep Test

- Cultura orofaringe (Padrão ouro)

36
Q

Tratamento Faringoamigdalite :

A

Amoxicilina VO 10 d
Penicilina benzatina IM DU
Macrolídeos (alergias)

  • Cessa transmissão em 24 hrs
  • Melhora dos sintomas 3-4 d
  • Evita complicações
37
Q

Complicações faringoamigdalite :

A

Não supurativa

  • Febre reumatica;
  • GN pós-estreptocócica (Síndrome nefrítica)

Supurativa

  • Abscesso peritonsilar
  • Abscesso retrofaríngeo
38
Q

O atbterapia deve ser feita em até quanto tempo para se eveitar ferbe reumática na faringoamigdalite estreptocócica ?

A

9 dias

  • NOenntanto O tratamento não previne o aparecimento de GN
39
Q

Princiapl causa de Síndrome nefrítica na infância :

A

Faringoamiglaite estreptococica

40
Q

Quadro clínico Abscesso peritonsilar :

A 
(Adolescentes ) 
- Disfagia / sialorreia 
- Disfonia / trismo
- Desvio da úvula controlateral 
- linfadenopatia cervival 
>> Drenagem
41
Q

Quadro clínico Abscesso retrofaríngeo :

A 
(< 5 anos )
- Dor e massa cervica
- Meningismo 
- Estridor 
- Mal estado geral 
>> Internação 
>> TC
>> ATb EV
>> Drenagem cirúrgico
42
Q

Etiologia Faringites aguda

A

Inverno

  • Rinovirus
  • VSR
  • Parainfuenza

Verao
- Coxsackievirus

Eptein-Barr Vírus (adolescentes)

43
Q

Quadro clínico Faringite aguda - Viral :

A

Febre + dor de garganta (Geral)

Mais viral :

  • Tosse
  • Roquião
  • Coriza
  • Obstrução nasal
  • Conjuntivite
  • Diarreia
  • Vesiculas orofaringe
44
Q

Sintoma sugestivos de Faingite por Coxsackievirus

A

VEsiculas orofaringes
Exantema papular em mãos e pés
» Mão pé boca

45
Q

Sintomas sugestivos de Faringite por Adenovírus

A 
Febre alta + queda do estado geral
Exsudato amigdalas
Conjuntivite 
Rinite
Adenomegalia 
>> Febre faringoconjuntival
46
Q

Síndrome PFAPA

A

Início < 5 anos (autolimitada - até 10 -12 anos)

Episódios Recorrentes :
PF febre periodica (alta - 3 d)
A Estomatite Aftosa
P Faringite 
A Linfadenite cervical

> > Melhora em 3-5 dias e retorna em 2-12 semanas
Prednisona 3-5 dias

47
Q

Síndrome do Crupe

A

Obstrução da via aérea superior > Estridor inspiratório

  • Roquidão
  • Tosse ladrante
  • Desconforto respiratório (dispneia + tiragens)
48
Q

Principal causa de estridor inspiratório :

A

Laringotraquíte viral - Parainfluenza (Crupe vira:)

49
Q

Principais diagnósticos diferencias :

A

Laringite Estridulosa
Traqueite bacteriana
supraglodite (Sem estridor)
» Mal estado geral

50
Q

Laringite estridulosa

A

Meninos (1-3 anos)
Atopia

Iníio Súbito 
- Estridor
- Tosse mtAtlica
- Desconforto respiratório 
>> Resoluçào espontanea
51
Q

Traqueíte bacteriana :

A

Meninos (< 6 anos)
S. Aureus

Toxemia > Mal estado geral 
- Febre
- Estidor
- Insuf. respiratória
- Exsudato purulento 
>> Internação UTI + entubação + Atb EV
52
Q

Epiglotite :

A

2 - 7 anos
H. Influenzae b
S. pyogenes e S. aureus

Toxemia súbita > mal estado geral
- Febre alta 
- Disfagia
- Engasgo
- Insuf. rspiratória > estridor 
>> Posição do tripé (ponta do pé + corpo infclinado+ hiperextensao pescoco + protusao do queixo + lingua pra fora 
>> Internação UTI + entubação + Atb EV)
53
Q

Aobstrução aérea da laringite não se resolve com a administração de adrenalina (V ou F) ˋ

A

Verdadeiro

54
Q

A tosse metálica está ausente na epiglotite ( V ou )

A

Verdadeiro

55
Q

Crupe viral - laringotraquíte viral

A

Meninos
1- 6 anos
Prainfluenza (pp.)

Pródromo viral (febre + tosse + coriza)

Síndrome do crupe

  • Tosse ladrante
  • Rouquidão
  • Estridor inspiratório
56
Q

Paciente com Sindrome do Crupe causa hipoxemia (V ou F)

A

Falso

57
Q

Sinal da torre de igreja

A

Estreitamento subglótico em Crupe viral

58
Q

Tratamento crupe viral - segundo gravidade :

A

Leve

  • Dexametasona IM DU
  • S estridor
  • alta

Moderada

  • estridor repouso
  • Dexametosona IM DU
  • Inala”ao Arenalina
  • O2 se cianose
  • Observaçao 4h

Grave

  • Agitaçào ou letargia
  • estridor + tiragem
  • Dexametaona IM DU
  • Inação adrenalina
  • O2/ IOT
  • Internação UTI

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