Lactente sibilante e Asma

Question 1

Lactentes sibilantes

Answer 1

< 2 anos de idade
>= 3 episódios de sibilancia no último ano
Sibilancia contínua >= 1 mes

Question 2

Qual a diferença entre o lactente sibilante e Bronquilite ?

Answer 2

Recorrencia da sibilancia a cada nova infecção viral

Question 3

Fatores de risco

Answer 3

Sexo masculino 
Prematuridade
Uso de o2 neonatal
Atopia pessoal 
ASiração alimentar
Asma materna
Tabagismo materno (pp. durante gestação)

Question 4

A maioria não persiste com sibilancia ate os 6 anos de vida (V ou F)

Answer 4

Verdadeiro

- Apenas 30% é dg como asmático aos 6 anos .

Question 5

Indice Preditivo de Asma (API)

Answer 5

Prediçào do desenvolvimento de asma em clactentes sibilantes

Critrio maior (1)

• Um dos pais com asma
• Dermatite atopica

Criterios menores (2 )

• Rinite alergica
• Sibilancia não-viral
• Eosinofilia periférica > 4%

Question 6

Quando se trata a sibilancia ?

Answer 6

Risco de recorrencia

• FR
• Indice preditivo de asma +

Question 7

Principal efeito protetor para a sibilancia recorrente ?

Answer 7

AME

Question 8

Diagnostico diferencial de sibilancia do lacetne :

Answer 8

DRGE - Regurgitaão + perda de peso

Fibrose cistica = esteatorreia + pneumonia

Question 9

Asma

Answer 9

Doença inflamtoria cronica sibilante com limitaçào variável o fluxo espiratório
- Espirometria (apenas > 6 anos)

Question 10

Diagnóstico por quadro clinico altamente suspeito

Answer 10

Sintomas respiratorios com sibilancia, desencadeador por :
- Exercicios
- alergenos
- virus
- Irritantes (perfume, fumaça de cigarro)
- Mudança de estação
> Melhora com tto (B2-agonista)

Atopias

• Dermatite atopica
• Rinite alergica
• Sensibilização alergica
• Eosinolgia > 4%

Question 11

Seguimento da asma

Answer 11

Fatores de risco futuro :
- INternações 
- Uso de b2 regular
Avaliar técnica inalatória 
Avaliar e tratar comorbidades (rinite)

Question 12

Contole clínico da asma

Answer 12

Sintomas diurnos
Limitação da atividade
Sintomas noturnos
Uso B2 SOS

Question 13

Medicamentos no tratamento da asma

Answer 13

Corticoide inalatório (< 11 anos)

B2 - curta SOS

B2 longa (>5 a)

Anti leucotrieno (MOntelucast)
> 2 anos
Asma persistente leve (induzida por exercicio)
Outras atopias

Tiotrópico (>6 a)

Question 14

Tratamento manutençÀo 6-11 anos

Answer 14

Etapa 1 : Sintomas ocasionais
- B2 curta SOS

Etapa 2: Aumento de freq.

• CI baixa dose OU
• Antileucotrieno (Atopia , exercicio)

Etapa 3: Crises mais frequentes / grave

• CI (média dose)
• CI baixa dose + B2 longa
• CI baixa dose + antileucotrieno

Etapa 4 : Crises muito graves ou sme melhora da etapa anterior

• CI média + B2 longa
• CI média + antileucotrieno
• ADicionar tiotrópio

Question 15

Tratamento manutençào > 12 anos :

Answer 15

Etapa 1 : Sintomas ocasionais
- CI baixa + B2 longa SOS

Etapa 2:

• CI baixa + B2 longa (diario)
• CI baixa dose (isolado)
• Antileucotrieno (isolado)

Etapa 3 :
CI baixa - B2 longa
CI média
CI baixa + antileucotrieno

Etapa 4 :
CI media + B2 longa
CI media + antileucotrieno
Adicionar tiotrópio

Question 16

Espaçador + mascara deve ser usado até

Answer 16

4 anos

Depois só espaçador

Question 17

Classificação da crise de asma

Answer 17

Leve/moderada :

• Sem alteração da consciencia
• Sem sibilos
• tiragem intercostal
• Fr normal
• Sat ? 95%

Crise grave

• sibilos
• subcostal e furcula
• FR elevada
• Sat 91-95%

Crise muito grave

• Estado mental alterado
• Reduçào do MV
• Acentuado uso de MA
• FR elevada
• Sat 90%

Question 18

Tratamento crise leve :

Answer 18

B2 curta
- 3 ciclos 20/20 min

> Alta : B2 curta 5 dias

Question 19

Tratamento crise moderada :

Answer 19

Sibilos difusos
Outras tiragens
Sat 92-95%

B2 curta + ipatrópio + Corticoide oral
» Alta : B2 curta 5-7 d + Corticoide 5d

Question 20

Tratamento crise grave :

Answer 20

Reduçào MV
ecaustao
Sat < 90%

B2 curta + ipatropio + Corticoide IV + O2 VNI ou IOT

Question 21

Corticoide oral tem a mesma eficacia do q a IV

Answer 21

VErdadeiro

Question 22

Indicação de IOT

Answer 22

Piora após tratamento de crise grave :

Rebaixamento da consciencia
FAdiga da musculatura respiratoria
Apneia
Hipercapnia

Question 23

Crise grave que não melhorou com mediacmentos propostos

Answer 23

Sulfato magnésio IV - hipotensao 
B2 endovenoso (só na ped) -Taquicardia e hipok
Aminofilina IV (raro de ser usado)